جراحی کوچک کردن سینه

علت انجام جراحی کوچک کردن سینه چیست؟

جراحی کوچک کردن سینه :در صورتیکه سینه های بزرگتر ازحد معمول باشند با تاثیرات منفی روحی و جسمی باعث ناراحتی و نگرانی یک زن می شوند. از نظر فیزیکی سینه های بزرگ، باعث تغیر شکل و فرم شانه و گردن میشوند و باعث ایجاد درد پشت و گردن درد می شوند؛ همچنین باعث ایجاد انحراف در وضع نشستن ودر موارد شدیدتر باعث مشکل تنفسی می شوند. سینه های بزرگ ظاهر یک زن را تخریب کرده و باعث میشود که او غیرمتقارن به نظر برسد و نیز ورزش کردن را برای او مشکل یا غیر ممکن می کند.

از نظر روانپزشکی،خیره شدن ها ی گستاخانه ی دیگران باعث می شود که کسانی که دارای سینه های بزرگ هستند خجالتی و کم رو شده و در نتیجه لباس های گشاد بپوشند تا خود را پنهان کنند. اعمال جراحی برای کوچک کردن سینه ها، سال هاست که انجام می شود و در حقیقت اولین عمل جراحی برای کوچک کردن سینه ی زنان احتمالا توسط ویلیام دارستون در انگلستان انجام شده است.اگرچه هدف اصلی این عمل جراحی کاهش حجم و وزن سینه است، ولی افزایش زیبایی نیز به همان اندازه مهم است.

درطول سالیان متمادی روشها و تکنیک های جراحی، اصلاح شده و بهبود پیدا کرده اند؛ تا ایمنی و همچنین زیبایی بیشتری از این اعمال جراحی حاصل گردد.

گام نخست : انتخاب جراح قابل اعتماد

جراحی پلاستیک ، خواه به منظور زیبائی یا با هدف بازسازی ، نیازمند انتخاب های فراوانی است . نخستین و مهمترین آنها ، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است . یکی از بهترین شاخص های آموزش یک پزشک ، دارابودن دانشنامه بورد می باشد . از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه بورد جراحی پلاستیک سوال نمائید ، چرا که این دانشنامه تنها مدرکی است که نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک صورت و تمام نواحی دیگر بدنی است .

یک پزشک برای اخذ دانشنامه بورد ، باید استانداردهای ذیل را دارا باشد :

  • فارغ التحصیل یک دانشکده پزشکی تائید شده باشد .

  • پس از پایان دانشکده پزشکی ، حداقل چهار سال آموزش جراحی عمومی را گذرانده ، و پس از حداقل سه سال دوره ی دستیاری فوق تخصصی جراحی پلاستیک را گذرانده باشد .

  • در تمامی آزمون های کتبی و شفاهی مربوطه موفق شده باشد .

اعضای انجمن جراحان پلاستیک ایران باید :

  • دارای دانشنامه بورد جراحی پلاستیک باشند .

  • سالانه دوره های بازآموزی جراحی پلاستیک را بگذرانند .

  • اقدام به انجام اعمال جراحی در مراکز درمانی مجاز و تائید شده نمایند .

آماده شدن برای جراحی

پیش از جراحی ممکن است از شما خواسته شود :

  • آزمایشات یا ارزیابی های پزشکی انجام دهید

  • داروهای خاصی را مصرف نموده و یا نحوه ی مصرف داروهای فعلی خود را تغییر دهید

  • یک ماموگرام پایه قبل از عمل و یکی پس از عمل تهیه نمائید تا هرگونه تغییر آینده در بافت سینه قابل تشخیص باشد .

  • سیگارکشیدن را در فاصله ی زیادی از جراحی ترک نمائید

  • از مصرف آسپرین و بعضی از داروهای ضدالتهابی ، مکمل های گیاهی که میزان خونریزی را افزایش می دهند ، اجتناب نمائید

دستورهایی که به شما داده خواهد شد:
  • آنچه در روز عمل باید انجام داد

  • مراقبت های پس از عمل و پیگیری درمان

بعلاوه جراح پلاستیک شما ، به شما می گوید که جراحی کجا انجام خواهد شد . عمل کوچک کردن سینه ممکن است در یک مطب دارای امکانات جراحی ، مراکز جراحی ، یا بیمارستان انجام پذیرد .چنانچه عمل کوچک کردن سینه بصورت سرپائی انجام شود ، شما نیاز به همراه خواهید داشت . ترتیبی اتخاذ فرمائید که کسی شما را پس از عمل به منزل رساند و حداقل شب اول پس از عمل را نزد شما بماند .

 – الگوی گرد به دور هاله ی سینه

breast-reduction-surgery

– الگوی سوراخ کلید یا راکت شکل با برش اطراف هاله و خط عمودی تا حد شیار زیر سینه

 

breast-reduction-surgery

– الگوی T معکوس یا لنگر شکل

 

breast-reduction-surgery

بعضی از مخاطرات عمل عبارتند از:
  • جوشگاه نامطلوب

  • عفونت

  • تغییر در حس سینه یا نوک آن که ممکن است موقت یا دائمی باشد

  • خطرات بی هوشی

  • خونریزی ( هماتوم )

  • لخته های خونی

  • اشکال در ترمیم زخم

  • نامنظمی طرح و شکل سینه

  • تغییر رنگ پوست ، تغییر دائم رنگ ، تورم ، کبودی

  • آسیب به عناصر عمقی ، مثل اعصاب ، عروق خونی ، عضلات ، ریه ها ، که ممکن است دائم یا موقت باشند

  • ناقرینگی سینه

  • تجمع مایع

  • سفتی بیش از حد سینه

  • احتمال ناتوانی در شیر دادن

  • احتمال از دست دادن پوست یا بافت سینه در محل تلاقی برش ها

  • احتمال از دست دادن قسمتی یا تمام نوک سینه و هاله آن

  • ترومبوز ورید عمقی ، عوارض قلبی و ریوی

  • درد که ممکن است دائمی باشد

  • حساسینت به چسب ، نخ بخیه ، فرآورده های خونی ، ترکیبات موضعی یا داروهای تزریقی

  • مرگ بافت چربی عمقی پوست ( نکروز چربی )

  • احتمال نیاز مجدد به جراحی

    باید بدانید که :

  • جراحی کوچک کردن سینه ممکن است انجام بعضی از آزمون های تشخیصی را مختل نماید .

  • سوراخ کردن ( پیرسینگ ) سینه و نوک آن ممکن است سبب عفونت شود

  • توانائی شما در شیردادن ممکن است پس از عمل ماموپلاستی کاهنده محدود گردد . چنانچه قصد شیردهی دارید با پزشک خود مشورت نمائید .

  • این عمل را می توان در هر سنی انجام داد ولی بهتر است هنگامی انجام شود که سینه ها بطور کامل رشد کرده اند .

  • تغییرات سینه طی بارداری ، تغییرات چشمگیر وزن ، ممکن است نتایج عمل جراحی قبلی کوچک کردن سینه را تغییر دهن

هزینه عمل کوچک کردن سینه چقدر است ؟

هزینه همواره یکی از ملاحظات جراحی غیراورژانس است . هزینه جراحی کوچک کردن سینه می تواند بسیار متغیر باشد . هزینه یک جراح برای عمل کاهش سایز سینه ممکن است براساس تجربه او ، نوع عمل انجام شده و یا موقعیت جغرافیایی متفاوت باشد . بسیاری از جراحان پلاستیک در مورد هزینه ها می توانند شما را راهنمایی کنند ، بنابراین حتما در این مورد بپرسید .

هزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد :

حق العمل جراح

هزینه بیمارستان یا مرکز جراحی

دستمزد بی هوشی

نسخه های داروئی

لباس های بعد از عمل

آزمایش های پزشکی

عمل جراحی کوچک کردن سینه معمولا یک عمل جراحی ترمیمی محسوب می شود و ممکن است در صورت انجام آن به منظور تسکین علائم طبی ، توسط بیمه پوشش داده شود . بسیاری از بیمه ها جراحی کوچک کردن سینه را بر اساس مقدار بافتی که برداشته می شود ، نوعی عمل بازسازی محسوب می نمایند . به هر حال برای جبران هزینه لازم است مدارک قبل از عمل ارائه گردند . سیاست بیمه های مختلف بسیار متفاوت است . سیاست بیمه ی خود را جهت بررسی پوشش عمل به دقت بررسی نمائید .

رضایت شما مهمتر از میزان هزینه است!

هنگام انتخاب یک جراح پلاستیک را برای کوچک کردن سینه انتخاب می کنید ، به خاطر داشته باشید که تجربه جراح و راحت بودن شما با او ، نیز به اندازه هزینه نهایی مهم است .

آیا من یک کاندیدای مناسب هستم؟

با وجود اینکه این عمل می تواند برای تمام زنان در تمام سنین مفید باشد، ولی معمولا قیل از اینکه سینه ها کاملا رشد کنند این عمل هرگز انجام نمی شود. بعلاوه، بیمارانی که قصد حامله شدن دارند، باید معمولا عمل را تا بعد از کامل شدن افراد خانواده شان به تأخیر بیاندازند. دلیل این کاراین است که اگر حاملگی ای بعد از این عمل جراحی رخ دهد میتواند ، باعث بزرگ شدن دوباره پستانها شود.

اگر شما اضافه وزن قابل توجهی دارید، پیشنهاد می شود، ابتدا وزن خود را کاهش دهید.تا جراح بتواند تخمین دقیقی از اندازه بعد از عمل داشته باشد، بسته به سن شما، ممکن است نیاز باشد که قبل از عمل جراحی ماموگرافی انجام دهید. این کار در مشاوره اولیه باتوجه به سابقه خوانوادگی و سن شما و….نیز توصیه خواهد شد.

عمل جراحی شامل چه کارهایی است؟

قبل از عمل ابتدابا یک قلم نشانه گذاریهایی ، روی سینه ها توسط جراح پلاستیک انجام میشود، تا محل دقیق و اندازه ی جدید سینه های عمل شده را تعیین کند. بافت سینه، چربی و پوست اضافی برداشته می شوند و نوک سینه و بافت های باقیمانده به مکان جدید در موقعیت بالاتر انتقال می یابند.

تمامی این اعمال طبق نشانه هایی که قبل از عمل گذاشته شده است، انجام می شوند. نوک سینه معمولا، به طور تقریبی در طول خطی افقی مطابق با وسط بازوی شما ، روی سینه قرار می گیرد.

خطی که روی آن بخیه زده می شود، دورتا دور هاله نوک سینه و در مکان جدید آن می باشد. این خط به طور عمودی به طرف پائین تا زیر سینه ادامه پیدا می کند. در این نقطه، طبق تکنیک مورد استفاده، جای زخم ممکن است در این مکان پایان یابد یا گاهی ممکن است تا خط زیر سینه نیز ادامه پیدا کند.

در انتهای عمل جراحی، بسته به میزان بافت برداشته شده در زمان عمل، در صورت نیاز، لوله های تخلیه کننده موسوم به درن معمولا زیر پوست سینه کار گذاشته می¬شود تا هر نوع مایع خونابه ای که ممکن است، بعد از عمل جراحی ایجاد شود، توسط آن ها تخلیه گردد. نهایتا یک سینه بند مخصوصو مناسب جهت حفظ پانسمان، به کار می رود.

چه نوع داروی بیهوشی مورد استفاده قرار می گیرد و عمل جراحی چقدر طول می کشد؟

عمل جراحی کوچک کردن سینه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و معمولا حدود ۳ ساعت طول می کشد.

چه مدت باید در بیمارستان بمانم؟

طول مدت بستری، بستگی به حال عمومی بیمار و میزان ترشحاتی دارد که از بدن شما تخلیه می شود؛ وقتی این ترشحات به حداقل رسید (معمولا روز بعد ) لوله ها برداشته می شود و بانداژها سبک می گردند؛ به شما آموزش داده میشود تا یک سینه بند با بند کمکی که کمی محکم است و در زیر آن سیم و میله ندارد، بپوشید.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می افتد؟

تزریق خون به طور معمول مورد نیاز نیست به جز در موارد بسیار استثنائی و نادر(خونریزی زیاد )بعد از عمل جراحی بسیار مهم است که گردش خون را در پاهایتان حفظ کنید وبنابر این به شما توصیه خواهدشد تا فعالانه پاها،زانوها و باسنتان را به طور منظم حرکت دهید.

در ابتدا بعد از جراحی ظاهر سینه ها بدلیل ورم و خونمردگی خیلی مطلوب نمیباشند و بزرگ بودن یا چین و چروکهای احتمالی به دلیل همین مسئله موقتی می باشند و در طی هفته های آینده بهتر خواهند شد.در بعضی از رفرانسها گفته شده که تا شش ماه جلوی آینه نروید.

چه نوع اثرات و عوارض جانبی را باید انتظار داشته باشیم؟

بعد از عمل جراحی سینه هایتان متورمیبا شند و کبود خواهند شد. کبود شدگی معمولا ۱-۲هفته طول می کشد. در حالی که بیشتر ورم سینه تان در طی این مدت از بین خواهد رفت؛ کمی تورم نامحسوس ممکن است تا ۳ ماه باقی بماند.

بعد از عمل جراحی ممکن است متوجه شوید که سینه ها سفت شده اند، مخصوصا روی لبه های ناحیه ی بریدگی. این به خاطر فرایند جوش خوردن زخم است وماساژهایی که توسط جراح به شما آموزش داده خواهد شد می تواند جهت بهبود سریعتر و رفع سفتی سینه ها مؤثر واقع گردد.

حس پوست اطراف نوک سینه و خود نوک سینه بعد از عمل جراحی کم شوند و این به خاطرآسیب عمل جراحی و صدمه ای است که به اعصاب این ناحیه وارد شده است. اگر چه این حالت بعد از چند ماه بهبود پیدا می کند،ولی کرخ شدگی و بی حسی دائمی نیز در ۵% مواقع ممکن است بدنبال آن روی دهد.

عمل جراحی کوچک کردن سینه احتمالا یکی از شایع ترین اعمال زیبایی پستان می باشد. بنابراین شما باید با جراحتان آزادانه صحبت کنید، بدون خجالت اندازهای را که میخواهید به دست بیاورید به جراح خود بفهمانید ، این کار امکان و احتمال برداشتن بیش از حد یا کمتر از حد لازم را به حد اقل می رساند.

جای زخم ها چگونه به نظر می رسند ؟

جای زخم پس از اعمال جراحی یک عارضه نمی باشد و یک رویداد عادی محسوب می گردد. در عمل کوچک کردن سینه، جای زخم ها تا حدی مدت طولانیتری باقی می مانند و ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد تا التیام یابند.

جای زخم ها درآغاز قرمز، بر جسته و حتی همراه به خارش باشند اما به مرور زمان محو و صاف می شوند. این حالت روند طبیعی جوش خوردن زخم می باشد. اگر چه مهم است به یاد داشته باشید که این فرایند ممکن است دو سال طول بکشد تاکامل شود.

ماساژهای روزانه روی جای زخم ها در این دوره ی زمانی توصیه می شود چون این کار باعث سریعتر شدن این روند می شود. اگرچه باید بدانید که یک جراح موقعیتی نمیتواند ظاهر نهایی زخم ها را پیش بینی کند و مهترین عامل در شکل اسکار بعد از عمل، به استعداد بدن بیمار در مورد ترمیم زخم برمی گردد اگر فرد مستعد به تولید گوشت اضافی(کلوئید) باشد عموماً این حالت ایجاد می شود و نمی توان بطور قاطع از آن پیشگیری کرد. با این حال همانطور که ذکر شد ،جای زخم ها کمرنگ می شوند و به مرور زمان بهبود می یابند.

آیا این عمل جراحی پردرد و دردناک است ؟

چند روز بعد از انجام عمل جراحی ، احتمالا میزان متوسطی درد خواهید داشت که باید با استفاده از مسکن مناسب کنترل شود. درد معمولا بعد از ۵ روز بهبود می یابد.

عوارض عمل چه میباشد؟

عوارض این عمل نادر میباشد مثل هر عملی، خطر عفونت ، همیشه وجود دارد.این خطر با یک روش جراحی دقیق و به کار گیری داروهای پیشگیرانه آنتی بیوتیک هم در زمان عمل جراحی، هم بعد ازآن به حد اقل می رسد ،با این وجود احتمال عفونت نسبتا خفیفی وجود دارد و می تواند در اطراف مکانهای بریدگی بوجود بیاید، اما معمولا در طول یک دوره دو هفته ای فرو کش می کند.

خطراتی مانند لخته شدن خون نادر می باشند. ماساژ پاها در حین و بعد از عمل و نیز سریع تر راه رفتن و حرکت کردن بعد از عمل جراحی این خطر را کم میکند.

همانطور که گفته شد بعد از عمل جراحی ورم و التهاب محل عمل طبیعی می باشد. وقتی ورم خفیف یا متوسط وجود دارد بدن سریعا آن را مجددا جذب می کند. گهگاهی خونریزی بیش از حد می باشد وباعث تورم ناگهانی میشود (جمع شدن خون زیر پوست). اگر این اتفاق افتاد تخلیه جراحی برای خارج کردن خونها لازم می باشد ولی در نهایت این مسئله روی نتیجه ی کار تأثیری ندارد.

در موارد بسیار نادری بافت اصلی سینه نمی تواند خونرسانی خوبی برای نوک سینه داشته باشد و نمی تواند حیات نوک سینه را حفظ کند در نتیجه اطراف نوک سینه باید به مدت طولانی پوشیده بماند تا جوش خوردگی طبیعی رخ دهد. در بعضی موارد این باعث تغیر رنگ در هاله و نوک سینه میشود.

در بعضی موارد نادر مجبور به باز سازی ثانویه نوک سینه میشویم که در تکنیکهای جدید این عارضه بسیار غیر معمول است.

چقدر طول می کشد تا من به حالت نرمال باز گردم ؟

عمل جراحی کوچک کردن سینه نسبتا یک عمل جراحی بزرگ می باشد و سعی نکنید سریع شروع به کار کنید. احتمالا چند هفته باید بگذرد تا شما احساس کنید که همه چیز عادی شده است.اگر چه بعضی از افراد بعد از۱-۲ هفته می توانند کارهای سبک خود را انجام دهند.ولی بعضی دیگر ترجیح می دهند ۱ تا ۲ هفته بیشتر استراحت کنند.

راه رفتن درروزهای اول مفید است؛ چون باعث بهبود گردش خون می شود و ورم ایجاد شده و احتمالا لخته شدن خون را کاهش می دهد. بلند کردن چیزهای سنگین یا فعالیت و کارهای سخت و دشوار در ۶ هفته ی اول بعد از عمل جراحی ممنوع است.

چنانچه دچار تنگی نفس ، درد قفسه صدری ، یا ضربان غیر طبیعی قلب شدید ، سریعا کمک پزشکی بخواهید . ممکن است در صورت بروز این عوارض ، نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان های تکمیلی باشد .
حرفه ی پزشکی و جراحی یک علم قطعی نیست . اگرچه نتایج خوب مورد انتظار هستند ولیکن تضمینی در این مورد وجود ندارد . گاهی اوقات امکان حصول نتایج بهینه با یک عمل جراحی وجود نداشته و نیاز به انجام جراحی بعدی است .

 
پیروی از آموزش های پزشکتان کلید موفقیت جراحی شماست . مهم است که عمل برش های جراحی در معرض فشار زیاد ، سائیدگی ، یا حرکت در حین مرحله التیام قرار نگیرند . پزشک شما دستورات ویژه در مورد نحوه ی مراقبت به شما خواهد داد .
 

پس از پایان عمل جراحی ، پانسمان یا بانداژ بر روی محل برش ها گذاشته خواهد شد . ممکن است بانداژ الاستییک یا سوتین حمایت کننده برای کاهش ورم یا حمایت از سینه های در حال التیام پوشانده شود . ممکن است یک لوله ی کوچک و باریک موقتا در زیر پوست گذارده شود تا خون اضافی یا مایع تجمع یافته را تخلیه نماید .

مراقبتهای بعد از ماموپلاستی( با یا بدون پروتز):
  1. درد تا سه روز حداکثر و سپس کاهش میابد که در طی این دوره مسکن جوابگو خــواهد بـود.کمپرس گاه بگاه سرد توصیه میشود اما بعلت بیحسی طبیعی بعد از عمل وخطر آسیب پوست بعلت سرما باید با احتیاط و حتمی بطور متناوب استفاده شود و آب مـــورد استفاده از آب سرد شیر منزل باشد( و نه یخ). پس از روز سـوم کمپرس گرم موجب تسریع بهبودی کبودی خواهد شد اما بعلت بیحسی طبیعی بعد از عمل دمای کمپرس گرم، نباید بیش از ۳۷ درجه باشد والا موجب سوختگی خواهد شد.

  2. برای کاهش درد و ورم هنگام استراحت بدن را بالاتر از معمول نگاه دارید.

  3. تـا چند هفته از فعالیت سنگین پــرهیز کنید.( فعالیت معمول ضرری ندارد و استراحت مطلق ممنوع است زیــرا خطر لخته شدن خون در عروق اندام تحتانی را افزایش میدهد).

  4. در صورت عــدم رعایت موارد فوق امکان ورم طولانی و مــورد ۱۱ وجود دارد و تا پانزده روز مصرف نمک بــه حــداقل کاهش داده شود.

  5. کبودی خفیف محل عمل طبیعی است.

  6. آناناس تازه ( و نه کمپوت آن) حاوی ماده بروملین و ویتامین ث است که در تسریع جذب کبودی و ورم مــوثر است و هرچه بیشتر مصرف شود بهتر است.

  7. مصرف میوه جات، ماهی و میگو و امگا۳ به وفور توصیه میشود.

  8. ترشح خونابه تا چند روز طبیعی است. اما در صورت خونریزی و تورم قابل توجه فورا اطلاع داده شود ( ایـن احتمال تا دو هفته بعد از عمل وجود دارد) زیرا ممکن است نیاز به بررسی در اتاق عمل باشد.

  9. ویزیت روز سوم برای بررسی محل عمل و خروج درن لازم است.

  10. ویزیت هفته اول برای بــررسی محل عمل لازم است. بخیه ها در روزهفتم تـــا دهم ( بجز موارد خاص) بــرداشته میشوند.

  11. گاهی لبه های فلاپ پوستی ( مخصوصا در افراد سیگاری و یا مبتلا به فشار خون) بـه علت کاهش خـونرسانی از بین میروند که نیازمند اصلاح پس از بهبودی کامل خواهد بود.

  12. در صورت درد وتورم قابل ملاحظه تماس گرفته شود.

  13. مصرف ژل سیلیکون تا چند ماه باعث زیباتر شدن جوشگاه خواهد شد.

  14. سوتین و نوار مخصوص طبق دستور و تا مد ت لازم حتمی ادامه یابد.

  15. داروهای خود را تا آخر مصرف کنید.

  16. بیحسی پستان طبیعی وتا چند ماه طول خواهد کشید.

  17. مصرف دخانیات تا چند هفته پس از عمل موجب تاخیر در بهبودی و افزایش عوارض میشود.

آشنائی با واژگان :

هاله : پوست رنگی اطراف نوک سینه

کوچک کردن سینه یا ماموپلاستی کاهنده : برداشتن بافت سینه با عمل جراحی به منظور کوچک کردن اندازه ی سینه ها

بی هوشی عمومی : مصرف داروها یا گازها در حین عمل جراحی برای تسکین درد یا ایجاد تغییر در هوشیاری

هماتوم : جمع شدن خون در زیر پوست

تسکین داخل وریدی : تزریق داروهای مسکن به ورید برای آرامبخشی

لیپوساکشن ( لیپوپلاستی یا ساکشن لیپکتومی ) مکش چربی های زیر سطح پوست برای کاهش پری موضعی

بیحسی موضعی : تزریق دارو مستقیما در محل برش جراحی برای تسکین درد

ماموگرام : تصویر رادیولوژی سینه

MRI : تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ، یک آزمون بدون درد که مانند رادیوگرافی بافت ها را نمایش می دهد

ماموپلاستی کاهشی : برداشتن بافت سینه با عمل جراحی به منظور کاهش اندازه ی سینه ها

بخیه ها : نخ هائی که توسط جراح برای نگهداشتن پوست و بافت در کنار یکدیگر استفاده می شود

پاسخ ترک

Please enter your comment!
Please enter your name here