یکی دیگر از مشکلاتی که ممکن است در نوزاد شما دیده شود امکان چسبندگی لب های کوچک واژن و بسته شدن آن ها در نخستین سال های زندگی نوزادان است.
ژنیکولوژی کودکان به عنوان شاخهای جداگانه از ژنیکولوژی در نظر گرفته میشود و در آن مشکلات شایع بین دختران خردسال و شیرخوار بررسی میشود که گاه باعث نگرانی بیش از حد والدین میشود.
اطلاعات کلی دستگاه تناسلی کودکان
نوزادان دختر (مونث)، اغلب طی چند روز پس از تولد بر اثر محرومیت ناگهانی از هورمون استروژن مادر، دوره کوتاهی از خونریزی یا لکه بینی را را تجربه میکنند. این یک مسئله طبیعی است و آمادگی و اطلاع مادران از این موضوع سبب میشود تا از هیجان مادران و نیز مراجعات بی مورد به بخش اورژانس جلوگیری شود.
تعداد زیادی از کودکان که به علت خونریزی واژینال در سن کمتر از ۲ روز، به بخش اورژانس یکی از بیمارستانها ارجاع داده شده اند به همین منظور ویزیت شدهاند. با آموزش والدین میتوان از چنین مراجعاتی به بخش اورژانس جلوگیری نمود.
دستگاه تناسلی مبهم
مشاهده عضو تناسلی شیرخواران دختر در زمان تولد، در تشخیص انواع ناهنجاری های تکاملی و مادر زادی حائز اهمیت است. ناهنجاری های کروموزومی، نقائص آنزیمی یا بندرت تماس های دارویی، تماماً میتوانند باعث ناهنجاری های تناسلی شوند.
علت این مشکلات، همانند بیماری های جنسی در کودکان بزرگ تر، میتواند پیچیده باشد.
دستگاه تناسلی مبهم یک اورژانس اجتماعی و طبی بالقوه است که از طریق تیمی متخصص مشتمل بر ارولوژیست، متخصص نوزادان، اندوکرینولوژیست و ژنیکولوژیست اطفال قابل پیگیری است.
از جمله دیگر فواید مشاهده دستگاه تناسلی نوزاد دختر در زمان تولد
تشخیص زودرس ناهنجاری های دستگاه تناسلی مانند پرده بکارت سوراخ نشده
نقایص واژن
تیغه واژن یا ناهنجاری پرده بکارت است.
ناهنجاری پرده بکارت در کمتر از یک درصد نوزادان دختر ایجاد میگردد. تنوع طبیعی در پرده بکارت مثل برآمدگی ها، ستیغ ها یا باند ها، و همچنین اشکال سوراخ نشده یا متخلخل، نادر است. در صورت وجود هر گونه شکی در مورد باز بودن پرده بکارت کودکتان حتماً باید معاینه شود.
معمولاً بهترین زمان انجام جراحیهای ترمیم نقایص از زمان شروع بلوغ و تحریک استروژنی مجرا تا قبل از بروز نشانه های انسدادی، یعنی در سال اول بلوغ است.
چسبیدن لب های دستگاه تناسلی به هم
یکی دیگر از مشکلاتی که ممکن است در نوزاد شما دیده شود امکان چسبندگی لب های کوچک واژن و بسته شدن آن ها در نخستین سال های زندگی نوزادان است. درمان این مورد، شامل مصرف کوتاه مدت کرم استروژن [تحت نظر پزشک] به صورت خارجی برای مدت چند هفته است.
منطقه بسته شده بر اثر مصرف داروی مذکور نازک شده و ممکن است به صورت خود بخودی یا با استفاده از ژل لیدوکائین موضعی یا کرم به سهولت در مطب باز شود. در این زمینه، باید به پیشگیری از چسبندگی های بعدی نیز توجه کرد، زیرا این بیماران در معرض خطر عود بیماری قرار دارند.
یکی از راه های انتخابی، استفاده از چرب کننده های موضعی از جمله پماد ویتامین A و D است تا از نزدیک شدن لب ها به یکدیگر جلوگیری نماید.
در کودک نابالغ، لب های کوچک نازک است و سوراخ واژن و لب های کوچک به طور طبیعی کمی قرمز و ممکن است عفونی به نظر برسد. علاوه بر این، آن ها کاملاً به محرک های شیمیایی (همچون صابون، شورت و…) حساس هستند.
باکتری های طبیعی واژن در کودکان بخوبی شناخته نشده است اما قطعاً متفاوت از فلور طبیعی زنان بالغی است که از نظر هورمونی فعال هستند. بستن کهنه و هوا نخوردن به آن ناحیه ممکن است زمینه را برای رشد قارچ کاندیدایی مساعد کند.
ولوواژینیت (عفونت واژن و بیرون واژن) در کودکان
شایع ترین مشکلات تناسلی در گروه سنی کودکان، عفونت واژن و اطراف آن است. مجاورت واژن به مقعد میتواند باعث افزایش رشد باکتری های روده شده و ایجاد عفونت اطراف واژن و بعد ها خود واژن کند. گاهی اجسام خارجی واژن، منبعی برای افزایش رشد باکتری ها میشوند، که اغلب با تولید ترشحی خونابه ای یا خونی- چرکی مشخص میشوند.
شایعترین جسم خارجی در کودکان یک تکه یا تکه های کوچکی از کاغذ توالت است. اغلب توصیف مشکلات مربوط به فرج (وولو) توسط بچههای کوچک مشکل است. گزارش والدین به این صورت است که کودک درحین ادرار کردن گریه میکند، خود را میخاراند یا مکرراً به ناحیه مذکور دست میزند. اغلب متخصص کودکان، بچه را از نظر احتمال ابتلا به عفونت ادراری و وجود کرمهای سنجاقی بررسی میکند.
مشکلات ولوواژینال از هر نوع در بچه های کوچک باید سریعاً احتمال سوء استفاده جنسی را به ذهن متبادر سازد. پرسش مستقیم و در عین حال با ظرافت از والدین یا سرپرستان و نیز خود کودک بخشی از هر نوع بررسی است. از والدین باید در مورد تغییرات رفتاری قابل توجه کودک (مثلاً شروع اخیر کابوسهای شبانه) که ممکن است با سوء استفاده جنسی همراه باشد، پرسیده شود. در صورت وجود سابقه مشکوک، جراحات یا یافته های فیزیکی، باید به سوء استفاده فکر کرد.
گام اول در درمان ولوواژینیت پیش از بلوغ، توجه به بهداشت عضو تناسلی و اجتناب از محرک ها شامل داروهای موضعی، شامپو و اسپری صابون درحین توالت کردن است. دوره کوتاهی از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف میتواند رشد بیش ازحد باکتری های روده را برطرف نماید. کرم موضعی استروژن باعث افزایش شاخی شدن اپی تلیوم واژن شده، آن را در مقابل عفونت مقاوم میسازد.
در صورتی که عفونت های مکرر شایع باشد، توجه به بهداشت لازم است. استفاده هفتگی از صابون ضد باکتری تکرار آن میکاهد.
معاینه دستگاه تناسلی کودکان
معاینه دستگاه تناسلی کودک نابالغ کاملاً با معاینه ژنیکولوژیک یک فرد جوان یا بالغ متفاوت است. معاینه طفل نوپا در آغوش مادر در حالی که مادر پاهای او را بالا گرفته یا مفاصل ران او را باز کرده، معمولاً مفید است.
کودک بزرگ تر میتواند با پا های باز شده در آغوش مادر بنشیند، به طوری که مادر کودک را بطور کامل در میان پاهای پوشیده خود بگیرد.
در هنگام معاینه از کودک خواسته میشود که وانمود کند بادکنکی را باد میکند یا شمع های تولد خود را فوت میکند. این کار امکان مشاهده ۱ تا ۲ سانتی متر از قسمت پشتی واژن را مهیا میسازد. در کودکی که همکاری دارد، میتوان از یک اتوسکپ نیز در مشاهده واژن استفاده نمود.
البته استفاده از اسپکولوم واژن در معاینه یک کودک نابالغ در مطب نه مناسب و نه لازم است.
