خانه دانستنی های پزشکی بیماری های خاص درمان سندرم دکرون با فیزیوتراپی

درمان سندرم دکرون با فیزیوتراپی

درمان سندرم دکرون با فیزیوتراپی

بیماری دکرون یا تاندنیت دکرون عارضه ای است که با تورم و التهاب تاندون ها و غلاف تاندون های اطراف مچ دست مشخص میشود. در ادامه با ما همراه باشید.

 

بیماری دکرون یا تاندنیت دکرون De Quervain’s Tendinitis (دِکُروَن) بیماری تاندون ها و غلاف تاندون های اطراف مچ دست است. در این بیماری به علت التهاب ایجاد شده، حرکت تاندون در درون غلاف آن دردناک میشود.

سندرم دکرون مچ دست کی از بیماری های نسبتا شایع مچ دست است.

این بیماری که سبب  درد و محدودیت حرکتی در ناحیه مچ دست می شود با تورم و التهاب تاندون ها و غلاف تاندون های اطراف مچ دست همراه است.

سندرم دکرون به عنوان یکی از شایع ترین تاندونیت های مچ دست در افراد ورزشکار شناخته می شود.

سندرم دکرون در سنین ۳۰ تا ۵۰ سالگی و در بین خانم ها شیوع بیشتری دارد.

متخصص و دکتر فیزیوتراپ برای تشخیص دقیق بیماری و افتراق آن از سایر بیماری ها مانند سندرم تونل کارپال از روش های تشخیصی کمک می گیرد.

در بیماری سندرم تونل کارپال بیماری دچار علائمی همچون خواب رفتن و سوزن سوزن شدن دست ها می شود در حالی که در این بیماری به این شکل نیست.

Treatment of decoral syndrome with physiotherapy

آناتومی مچ دست

حرکت مفصل شست دست به توسط تاندون هایی انجام میشود. تاندون ها بافت هایی به شکل طناب هستند که بین عضله و استخوان قرار میگیرند. با انقباض عضله، تاندون کشیده میشود و استخوان و مفصل هم حرکت میکنند. طول تاندون ها متفاوت بوده و از چند میلیمتر تا حتی ۲۵ سانتیمتر هم میرسند. تاندون ها در طول مسیرشان گاهی از روی استخوان ها و مفاصلی عبور میکنند. برای محافظت از تاندون در بعضی از محل ها و در روی استخوان تونل هایی از بافتی شبیه پرده درست شده است که تاندون از داخل این تونل ها عبور میکند. به این تونل ها غلاف تاندون یا پولی Pulley میگویند.

سطح داخلی این غلاف ها از لایه بسیار ظریف دیگری بنام لایه سینوویال Synovial layer پوشیده شده که مایع لزجی به نام مایع سینوویال Synovial fluid را ترشح میکند. این مایع سطح بین تونل و تاندون را لغزنده کرده و موجب میشود تا تاندون به راحتی و با کمترین مقاومت در داخل تونل به جلو و عقب حرکت کند. گاهی بعضی تاندون ها و غلاف آن ها به عللی متورم میشوند. در این حالات حرکت تاندون در داخل غلاف به سختی و با درد انجام میشود. در بیماری دکرون تاندون هایی که از مچ دست عبور کرده و به شست میرسند و کارشان حرکت دادن شست است دچار این مشکل میشوند.

در این بیماری تاندون عضله اکستانسور کوتاه شست Extensor pollicis brevis و دور کننده بلند شست Abductor pollicis longus دچار التهاب و کلفتی شده و حرکت آنها در داخل غلاف تاندون مشکل و دردناک میشود.
معمولاً علت بیماری دکرون حرکت زیاد مچ دست است که موجب التهاب تاندون های شست و غلاف آن ها میشود. گاهی این عارضه در آرتریت روماتوئید یا در حین بارداری دیده میشود. بیماری معمولاً در خانم های میانسال بروز میکند.

Treatment of decoral syndrome with physiotherapy

علائم بیماری دکورون

 

  • درد مچ دست :
  • درد شایعترین علامت این بیماری است. درد در سطح خارجی مچ دست یعنی در طرفی که شست قرار دارد احساس میشود. این درد ممکن است به ساعد هم انتشار پیدا کند. درد با حرکت مچ دست و یا حرکت شست تشدید میشود. این شدید شدن درد در حرکاتی مثل چرخاندن دست یا مشت کردن یا گرفتن اجسام بوجود میاید.
  • تورم : 
  • ورم در مچ دست و در طرفی که شست قرار دارد دیده میشود. این تورم در محل غلاف تاندون تحریک شده است.
  • صدا دادن : 
  • یک احساس تقه یا خرخر در موقع حرکت دادن مچ دست یا شست به توسط فرد احساس میشود.
  • محدودیت حرکت :
  •  حرکت شست و مچ دست به علت درد محدود میشود.

Treatment of decoral syndrome with physiotherapy

                                        در این تصویر محل برجسته شدن تاندون کاملا مشخص است       
 
 
دلایل سندرم دکرون
  • مشترک بودن غلاف تاندون عضلات و افزایش اصطکاک بین آن ها
  • فاصله زیاد تاندون ها از محور حرکتی مچ دست که سبب افزایش تنش بر روی تاندون ها در حین فعالیت می شود.
  • عارضه جانبی برخی شکستگی های مچ دست و برخی بیماری ها مانند روماتیسم مفصلی
  • حرکات تکراری دست بخصوص شست دست
  • استفاده بیش از حد از دست مانند لباس شستن
تشخیص بیماری دکرون

تست فینکل اشتاین Finkelstein test از علائم بیماری دکرون است. در این تست بیمار شست خود را با انگشتان دیگر میگیرد و پزشک به آرامی مچ دست بیمار را به طرف استخوان اولنا خم میکند. با این کار تاندون تحت کشش قرار گرفته و درد بیمار بیشتر میشود

روش دیگر معاینه اینست که پزشک از بیمار میخواهد شست خود را ابداکت کرده یا به زبان دیگر از بقیه انگشتان دور کند. در همین حال پزشک با دست خود مانع از ابداکت شدن انگشت شست بیمار میشود. سعی بیمار در ابداکت کردن شست بر علیه مقاومت دست پزشک موجب بروز درد در بالای مچ دست میشود.

 Treatment of decoral syndrome with physiotherapy
درمان سندرم دکرون
مهمترین روش های استفاده شده عبارتست از:
  • تغییر رفتار : 
  • کارهایی را که موجب درد میشود کمتر انجام میدهیم تا درد کمتر شود.
  • استراحت دادن به دست و کاهش میزان فعالیت دست در قدم اول ضروری است.
  • بیمار باید تا زمان بهبودی کامل از انجام هرگونه فعالیتی که به فعالیت شست بستگی دارد اجتناب کند.
  • گرم کردن : 
  • با گرم نگاه داشتن مچ دست بطور مثال با استفاده از یک مچ بند کشی میتوان درد را کاهش داد.
  • دارو : 
  • استفاده از داروهای ضد درد و ضد التهابی مانند ایبوپروفن، سلکوکسیب, پیروکسیکام و دیکلوفناک و در صورت درد شدید هیدروکورتیزون ها به تسکین موقتی درد کمک می کند.
  • آتل یا اسپلینت : 
  • در این روش مچ دست بیمار به مدت چند هفته در یک اسپلینت یا با یک گچ کوتاه بی حرکت میشود. این کاهش حرکت موجب میشود تا سایش تاندون در داخل غلاف کمتر شده و درد و تورم کاهش میابد.
  • متخصص فیزیوتراپی آتل های مخصوصی را برای محدود کردن حرکات دست به مدت ۲ تا ۳ هفته توصیه می کند.

Treatment of decoral syndrome with physiotherapy

  • فیزیوتراپی:
  • درمان سندرم دکرون با فیزیوتراپی به بازایابی قدرت دست و بهبود حرکات آن کمک می کند.
  • فیزیوتراپی دست و فیزیوتراپی مچ دست با استفاده از مدالیته های درمانی مانند الکتروتراپی تنس، اولتراسوند و لیزر پرتوان به بهبودی علائم و باز گشت حرکات دست به وضعیت طبیعی کمک می کند.

  • ماساژ مچ دست که توسط دکتر فیزیوتراپی انجام می گیرد برای بهبود حرکات دست ضروری است.

  • تمرینات فیزیوتراپی دست که بصورت تمرینات تقویتی توسط فیزیوتراپیست تجویز می شود نیز برای بازگشت قدرت به دست لازم است.

  • فیزیوتراپی در منزل برای آن دسته از افراد که تمایلی به مراجعه به کلینیک فیزیوتراپی ندارند بسیار مناسب است.

  • تزریق : گاهی پزشک از تزریق کورتیکوستروئید در غلاف تاندون برای کاهش تورم و درد استفاده میکند.
  • جراحی : 
  • در صورتی که روش های محافظه کارانه نتوانند سبب ایجاد پاسخ مناسب درمانی شوند روش های جراحی برای درمان سندرم دکرون انجام می گیرد.
  • اگر درد با انجام اقدامات ذکر شده خوب نشود پزشک معالج ارتوپد ممکن است تصمیم به جراحی بگیرد. درمان جراحی شامل برش روی غلاف تاندون است به طوری که تونل باز شود و تاندون دیگر به توسط غلافی احاطه نشود.
  • در این اعمال جراحی غلاف تاندون کاملا باز شده و فشار از روی تاندون برداشته می شود. 

پاسخ ترک

Please enter your comment!
Please enter your name here

− 1 = 5