علل خونریزی بعد از رابطه جنسی

اگر بعد از اتمام رابطه‌ی جنسی متوجه شدید که واژنتان خونریزی کرده است، این مسئله می‌تواند خطرناک باشد. در واقع خونریزی بعد از انجام رابطه‌ی جنسی، اگر در دوران قاعدگی نیستید به خونریزی واژن حین دخول یا بعد از آن مربوط می‌شود. این نوع خونریزی اغلب در بین زنان ۲۰ تا ۴۰ ساله رخ می‌دهد. خونریزی واژنی بعد از رابطه جنسی چیزی نیست که بخواهید سرسری از آن بگذرید. در این مقاله به بررسی علل خونریزی بعد از رابطه جنسی می پردازیم سپس درباره نشانه هایی که با دیدن آن ها باید به پزشک مراجعه کرد و روش های تشخیص و درمان صحبت می کنیم. 

بسیاری از زنان گاهی اوقات پس از نزدیکی، خونریزی واژینال را تجربه می کنند. در واقع، تا ۶۳ درصد از زنان یائسه طی نزدیکی، خشکی واژن و خونریزی واژینال یا لکه بینی را تجربه می کنند. علاوه بر این، تا ۹ درصد زنان غیر یائسه خونریزی پس از مقاربت را تجربه می کنند. خونریزی گاه گاه معمولا باعث نگرانی نمی شود. اگر برخی از عوامل خطر را دارید و یا یائسه شده اید، خونریزی پس از مقاربت نیاز به مراجعه به پزشک دارد.

اگر پس از رابطه جنسی متوجه خونریزی از واژن شدید سریعا دنبال علت آن باشید و به پزشک مربوطه مراجعه کنید.علل مهمی میتواند در بروز خونریزی پس از برقراری رابطه زناشویی نقش داشته باشد و هر نوع خونریزی پس از مقاربت را باید جدی گرفت.

علل متعددی در بروز خونریزی به دنبال رابطه جنسی نقش دارند که از مهمترین آنها میتوان به دیسپلازی گردن رحم، عفونت با کلامیدیا، سوزاک، واژینیت سرویسیت، پولیپ دهانه رحم، تریکومونا، عفونتهای قارچی واژن و پولیپ رحم اشاره کرد.

نباید خونریزی به دنبال رابطه جنسی را کم اهمیت تلقی کرد ، با توجه به اینکه تشخیص علت خونریزی پس از رابطه جنسی معمولاً به صورت کنار گذاشتن یکی ازتشخیصها صورت میگیرد، هرگاه خونریزی به دنبال رابطه جنسی داشتید حتماً به پزشک معالج خود مراجعه کنید تا هر چه سریعتر عاملی که باعث بروز این مشکل شده تشخیص و اقدامهای درمانی لازم انجام شود.

علل خونریزی بعد از رابطه جنسی

خونریزی پس از رابطه جنسی از نظر پزشکی به عنوان خونریزی پس از مقاربت شناخته می شود. این خونریزی در زنان در سنین مختلف اتفاق می افتد. در زنان جوان تر که به یائسگی نرسیده اند، منبع خونریزی معمولا دهانه رحم است. در زنانی که یائسه هستند، منبع خونریزی متفاوت تر است. و می تواند از قسمت های زیر باشد:

*دهانه رحم

*رحم

*مجرای ادرار

*مجرای پیشاب

از نظر علل، سرطان دهانه رحم بزرگترین نگرانی است. این نگرانی به طور ویژه برای زنان یائسه صدق میکند. با این حال، خونریزی پس از مقاربت بیشتر احتمال دارد که به خاطر یک بیماری شایع ایجاد شود.

عفونت

برخی از عفونت ها می توانند سبب بروز التهاب بافت ها در واژن شوند که ممکن است منجر به خونریزی شود. این موارد عبارتند از:

*بیماری التهاب لگن

*بیماری های آمیزشی (STD)

*سرویکس

*واژینیت یا التهاب مهبل

*سندرم ژنتیک یائسگی (GSM)

سندروم ژنتیک یائسگی قبلا به عنوان آتروفی واژن شناخته می شد. این وضعیت در زنان در دوران پیش از یائسگی یا یائسگی و کسانی که تخمدان های آنها برداشته شده است، شایع است. همانطور که مسن تر میشوید، به خصوص زمانی که دوره های قاعدگی شما متوقف میشوند، بدن شما کمتر استروژن تولید میکند. استروژن هورمون زنانه مسئول تنظیم سیستم تولید مثل شما است.

هنگامی که سطوح استروژن شما پایین تر است، موارد متعددی برای واژن شما اتفاق می افتد. بدن شما روانکاری کمتر واژن را تولید می کند، بنابراین باعث خشکی واژن می شود. سطوح پایین تر استروژن کشش واژن را نیز کاهش می دهد. بافت های واژن ضعیف تر و کوچک می شوند. این مسئله می تواند منجر به ناراحتی، درد و خونریزی در طول رابطه جنسی شود.

کلامیدیا

 نوعی عفونت باکتریایی است که عموماً از طریق فعالیت جنسی، برخورد منی آلوده با جریانهای روان کننده ی واژینال و یا خون انتقال پیدا می کند.

عفونت قارچی واژینال

رشد بیش از حد قارچ های طبیعی که در منطقه ی واژن وجود دارند منجر به ایجاد عفونت قارچی می شود. از جمله سایر علائم می توان به خارش، سوزش، و ترشحات بی بو، سفید رنگ و پنیری شکل اشاره کرد.

خشکی واژن

خشکی واژن ممکن است منجر به خونریزی شود. علاوه بر GSM، خشکی واژن می تواند به خاطر بسیاری از عوامل دیگر ایجاد شود، عواملی همچون:

*زایمان

*شیردهی

*برداشتن تخمدان ها

*برخی از داروها، از جمله داروهای سرماخوردگی، داروهای آسم، برخی داروهای ضد افسردگی، و داروهای ضد استروژن

*شیمی درمانی و پرتودرمانی

*شروع مقاربت قبل از تحریک کامل

*دوش واژینال

*مواد شیمیایی در محصولات بهداشتی زنانه، مواد شوینده برای لباس ها، و استخرها

*سندرم شوگرن، بیماری التهابی سیستم ایمنی بدن که رطوبت تولید شده توسط غدد درون بدن را کاهش می دهد.

پولیپ

پولیپ ها توده های غیر سرطانی هستند. آنها گاهی اوقات بر روی دهانه رحم و یا در اندومتر رحم قرار می گیرند. پولیپ مانند دانه زنجیر آویزان میشود. تکان خوردن پولیپ می تواند بافت اطراف آن را تحریک کند و باعث خونریزی از رگ های خونی کوچک شود.

پلیپ های رحمی زمانی ایجاد می شوند که غشای داخلی رحم رشد نابهنجار پیدا می کند و سبب ایجاد برآمدگی در رحم می شوند. کمتر اتفاق می افتد که رشد این نوع پلیپ ها به مرحله خوش خیم و یا بد خیم برسد. همچنین خانم هایی که به این اختلال گرفتار می شوند به ندرت خونریزی غیر طبیعی رحم بین دو سیکل قاعدگی را تجربه می کنند. سایر علائم عبارتند از: خونریزی پس از سکس، لک دیدن، خونریزی بیش از حد در زمان قاعدگی، خونریزی پس از یائسگی، و خونریزی در حین هورمون درمانی. بهترین شیوه ی مداوا درمان هیستروسکوپیک است. با این شیوه کل حفره رحمی از طریق هیستروسکوپ قابل رویت می باشد و نسبت به شیوه درمانی دی – سی (کورتاژ تشخیصی درمانی) مزیت بیشتری دارد چراکه روش دوم با تراشیدن بافت رحم همراه است و این امکان وجود دارد که بسیاری از پلیپ ها جا گذاشته شوند.

غدد فیبروئید

غدد فیبروئیدی رحم جزء تومورهای خوش خیم محسوب می شوند و معمولاً متشکل از تکه های جامد با بافت های الیافی هستند. کمتر دیده شده که غدد فیبروئید به شکل تومورهای بدخیم درآیند. علائم این اختلال در خانم متفاوت است و برخی از خانم ها به هیچ وجه هیچ نشانه ای از آن را احساس نمی کنند. اگر بتوانند تا زمان یائسگی صبر کنند، به مرور زمان فیبرون ها به دلیل توقف ترشح استروژن، کوچکتر شده و کم کم به طور کلی از بین می روند. خانم هایی که دارای فیبرون هستند باید دقت داشته باشند که هیچ گاه استروژن را در هیچ شکل و فرمی مصرف نکنند حتی به صورت قرص های ضد بارداری؛ چراکه استروژون سبب رشد نامتعارف غدد فیبروئید می شود. درمانهای متنوعی برای از بین بردن این غدد وجود دارد از میمکتومی (برداشتن عضله ی رحم) گرفته تا آمبولیزه کردن شریان های رحم (مسدود کردن شریان ها) و یا روش قدیمی هیسترکتومی که همراه با جراحی  برای برداشتن همه یا بخشی از رحم می باشد.

پاره شدن واژن

رابطه جنسی، به خصوص رابطه جنسی شدید، می تواند باعث خراش و یا بریدگی های کوچک در مهبل (واژن) شود. در صورتی که به علت یائسگی، شیردهی یا سایر عوامل خشکی واژن داشته باشید، احتمال بروز این مسئله بیشتر است.

اندومتریوز و ادنومی

اندومتری در لغت نامه ی پزشکی “درلند” چاپ ۲۷ به این ترتیب تعریف شده است: تورم غشای داخلی رحم ( داخلی ترین پرده ی درونی زهدان) که در برخی موارد با فرورفتن لایه ی اندومتر به میومتر (بافت عضلانی رحم) همراه می شود. ادنومی هم به جایگزینی اندومتر رحم در جایی غیر از حفره ی رحمی اطلاق می شود. به این ترتیب که غشای اندومتروز به رحم یا سایر اندام ها مثل تخمدان چسبیده و سبب به وجود آمدن نابجاى بافت هاى درون زهدانی شود.

تارچه زدگی(تریکومونا)

این نوع بیماری عبارت است از آلودگی به انگل هاى تک تارچه که به طور اخص سبب  آماس مهبل در زنان می شوند. اختلال فوق از طریق برقراری ارتباط جنسی انتقال پیدا می کند و عامل ایجاد آن نوعی از سلول های تک یاخته ای (پروتوزوان) می باشند. باید توجه داشت که امکان انتقال بیماری در هنگام زایمان طبیعی از طریق مادر آلوده به نوزاد نیز وجود دارد. در موارد نادر هم دیده شده که بیماری از طریق آب داخل وان حمام، ادرار، توالت فرنگی، و استخرها نیز منتشر می شود.

سوزاک

 یک بیماری با درصد ابتلای بالا است که معمولاً از طریق تماس جنسی انتقال پیدا کرده و دلیل ایجاد آن نوع معینی از باکتریها می باشد. برای درمان آن داروهای متنوعی وجود دارند.

پلیپ سرویکس

دیسپلازی سرویکس تغییرات وابسته به مرحله ی قبل از سرطان در سلول های مخاطی رحم می باشد که طی آن بافت ها رشد نابهنجار پیدا می کنند. ریسک ابتلا به این اختلال معمولا به طرق زیر افزایش پیدا می کند: داشتن شرکای جنسی متعدد، تجربه سکس پیش از سن ۱۸ سالگی، زایمان قبل از ۱۶ سالگی، ابتلای قبلی به یکی از بیماری های مقاربتی.

به رشد بیش از حد مخاط رحم نسبت داده می شود که دارای حالتی نرم، و رنگی متمایل به قرمز یا بنفش می باشند. این نوع زائده های گوشتی در خارج از غشای مخاطی رحم و کانال رحم رشد پیدا می کنند. پلیپ های رحمی بسیار حساس بوده، همانطور که اشاره شد در خارج از رحم رشد می کنند و خیلی راحت و بدون درد برداشته می شوند.

سرطان

خونریزی واژینال غیرمعمول، از جمله خونریزی بعد از نزدیکی، نشانه شایع سرطان دهانه رحم یا رحم است. در واقع، این نشانه در ۱۱ درصد از زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم که برای اولین بار به دنبال درمان به پزشک مراجعه میکنند، دیده میشود. خونریزی پس از یائسگی نیز می تواند نشانه ای از سرطان رحم باشد.

تشخیص صحیح دلیل خونریزی پس از ارتباط جنسی نیاز به تخصص دارد. به همین دلیل هر زمان که متوجه بروز یک چنین مشکلی شدید، حتماً با پزشک متخصص تماس حاصل نمایید. علت به وجود آمدن این خونریزی ها با معاینه پزشکی و تست پاپ اسمیر تشخیص داده می شود و بسیاری از این احتمالات در آن رد می شود.

برای این علائم به پزشک مراجعه کنید.

علائمی که ممکن است با خونریزی پس از مقاربت همراه باشند بسته به علت متفاوت هستند. اگر یائسه نیستید، هیچ فاکتور خطر دیگری ندارید و تنها لکه بینی یا خونریزی جزئی وجود دارد که به سرعت از بین می رود، احتمالا نیازی به مراجعه به پزشک نیست. اگر خونریزی واژینال پس از یائسگی بروز کند، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید.
اگر علائم زیر را دارید، باید با پزشک خود مشورت کنید:

• خارش یا سوزش واژن
• احساس تیرکشیدن یا سوزش هنگام ادرار
• مقاربت دردناک
• خونریزی سنگین
• شکم درد شدید
• کمر درد
• تهوع یا استفراغ
• ترشحات غیرمعمول واژینال
• سرطان دهانه رحم و رحم

خونریزی واژینال، از جمله خونریزی پس از نزدیکی، می تواند نشانه سرطان گردن رحم و رحم باشد. این سرطان ها بیشتر در زنان بالای ۵۰ سال و زنان یائسه شایع هستند.

علاوه بر سن، دیگر عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی یکی از این سرطانها، داشتن اضافه وزن (برای سرطان آندومتر) یا استفاده از قرصهای ضدسرطان به مدت پنج سال یا بیشتر (برای سرطان دهانه رحم) می باشند. آلوده شدن به ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) یکی دیگر از عوامل خطر سرطان گردن رحم است.

اگر خونریزی پس نزدیکی را تجربه کردید و دوران یائسگی را سپری میکنید، به پزشک خود مراجعه کنید تا سرطان های دهانه رحم و رحم شناسایی یا رد شوند. همانند سایر انواع سرطان ها، زمانی که سرطان در مراحل اولیه شناسایی میشود، درمان موثر تر خواهد بود.