علل فتق کشاله ران در دختران

 

تصور کنید سوراخی در یک تایر ایجاد شود، چه اتفاقی می افتاد؟ این موضوع همان چیزی است که باعث بروز فتق و بیرون زدگی یکی از اعضاء می شود، علل فتق کشاله ران در دختران، فتق شکمی، فتق روده ای.

زمانی که بر اثر مشکلی اعضای داخلی بدن انسان از جای خود بیرون آیند، فتق ایجاد می شود و در اصطلاح کلی باید گفت که بیرون آمدن اعضای داخلی از جدار شکمی، بافت، غشاء یا عضله که به طور معمول باعث نگهداری عضو می شود باعث بروز فتق کشاله ران ، فتق شکمی، فتق اینگوینال و انواع فتق در زنان و مردان می شود.

علل فتق کشاله ران در دختران

علت چیست؟

فتق کشاله ران نقص مادرزادی در عضله کشاله ران در کودکان است. در پسران نقص مرتبط با رشد بیضه ها است. بیضه ها در واقع نزدیک به پایین کلیه ها طی رشد جنینی شروع به رشد می کنند. زمانی که جنین بزرگ می شود، بیضه ها پایین می آید و از میان عضله شکمی عبور می کند و نهایتا به مکان طبیعی خود در کیسه بیضه در حدود شش تا هفت ماه بارداری می رسد. اگر این مسیر از میان عضله ( کانال کشاله ران) به صورت مناسب بسته نشود، سوراخ در عضله به صورت فتق باقی می ماند. در دختران فتق کشاله ران می تواند از طریق نقص عضلانی اتفاق بیفتد که در آن لیگامان حلقه ای رحم از میان عضله قبل از ورود به استخوان پوبیک عبور می کند. این نقص در عضله ها می تواند تنها در سمت راست، تنها در سمت چپ یا در هر دو طرف باشد. اگرچه کودکان مبتلا با فتق به دنیا می آیند، این مشکل تنها زمانی قابل مشاهده است که نقص به اندازه کافی بزرگ می شود و روده از میان آن عبور کند و وارد کشاله ران و در پسران وارد کیسه بیضه شود. این مشکل ممکن است بلافاصله یا زمانی که کودک بزرگتر می شود اتفاق بیفتد.

مشکلاتی که در نتیجه این اختلال اتفاق می افتد

مشکل اول جمع شدگی نام درد. این حالت زمانی اتفاق می افتد که روده ها (یا گاهی در دختران، تخمدان ها) در فتق گیر می افتد و دوباره به شکم بر نمی گردد و نمی تواند توسط والد یا پزشک به عقب هل داده شود. در این حالت فتق اینکانسره نامیده می شود. علائم آن ممکن است شامل دل درد، یبوست یا استفراغ باشد و کودک ممکن است تحریک پذیر باشد و آرام نشود. معمولا اگر روده را در فتق نتوان در شکم به سمت عقب راند یا برآمدگی به خودی خود پایین نرود، به این حالت این فتق گیر کرده می گویند.

در صورتی که در این جدار مشکلی به وجود آمده و بزرگ شود، ممکن است در آن سوراخی ایجاد شده و مشکل ایجاد کند.  این آسیب اغلب در قسمت های خاصی از بدن و ناحیه فوقانی ران رخ می دهد که این مشکل در کودکان  هم ایجاد می شود.

کودک شما ممکن است به فتق کشاله ران (وریدی) دچار شده باشد. این مشکل، تقریبا نوعی  مشکل رایج است و می توان گفت که دریکی از شش نوزاد نارس، مشکل فتق وجود دارد. در این زمان کودک شما نیاز به عمل جراحی برای اصلاح فتق دارد.

در این مشکل، سوراخ کوچکی در عضله کشاله ران کودک ایجاد شده است. بر اثر این مشکل،شکل داخلی اعضاء به هم می ریزد.  علت فتق کشاله ران کاملا مشخص نیست اما  گاهی در برخی از نوزادان، به وجود می آید.

 

گاهی اوقات در فتق روده ای، روده از جای خود خارج شده و به راحتی به داخل و خارج شکم حرکت می کند و گاهی بر اثر این مشکل، انسداد و احتمالا آسیب به روده پیش می آید. در صورت بروز این اتفاق، انجام عمل جراحی اضطراری مورد نیازاست زیرا ممکن است مشکل شدت پیدا کرده و  روده به طور کامل دچار آسیب شود.

در حدود نیمی از دختران نوزاد، تخمدان را می توان در فتق احساس کرد و خطر تخریب آن هم وجود دارد. در صورت بروز این اتفاق خطر زیادی ایجاد شده و ممکن است کودک، تخمدان را از دست بدهد. هدف پزشک متخصص اصلاح فتق فرزند شما است، پیش از از اینکه عوارض شدید رخ دهد.

علل فتق کشاله ران در دختران

گزینه های درمانی فتق کدامند؟

هیچ دارویی وجود ندارد که فتق مادرزادی را درمان کند. درمان برای فتق مادرزادی در کودکان ترمیم جراحی فتق است. این جراحی یکی از شایع ترین جراحی های انجام شده توسط جراحان کودکان است. در بیشتر موارد این روش، روند جراحی ساده ای است که در آن فتق آزاد می شود و با بخیه در جایی که فتق از میان عضله بیرون می آید بسته می شود. جراحی به خوبی در کودکان با خطر یا جراحت حداقل تحمل می شود. این جراحی معمولا به صورت سرپایی انجام می شود و بیشتر کودکان همان روز به خانه می روند.

گزینه دوم عدم ارزیابی طرف دیگر و جراحی کودک در آینده است تنها در صورتی که فتق در طرف دیگر  هم ایجاد شود. این حالت در کودکان سالمی که در آنها ریسک جراحی دیگر در آینده به صورت چشم گیری کم است قابل قبول است.

گزینه سوم که اخیرا در دسترس بیشتری قرار گرفته است ارزیابی لاپاروسکوپی طرف دیگر است. در این مورد دوربین تلسکوپی کوچکی از میان شکم از داخل کیسه فتق عبور داده می شود و سمت دیگر از داخل دیده می شود. اگر فتق در طرف دیگر دیده شود، ترمیم هر دو فتق می تواند انجام شود. اگر فتقی دیده نشود، والدین می توانند به صورت معقولی اطمینان حاصل کنند که فتق در طرف دیگر ایجاد نخواهد شد. این گزینه توسط جراحان کودک بیشتر استفاده می شود.

نوزاد شما در روز جراحی در بخش نوزادان بیمارستان، بستری خواهد شد. در صورت نیاز شما  دستورالعمل های مربوط به زمان قبل از عمل جراحی  را دریافت خواهید کرد. پیش از انجام عمل جراحی، باید به نوزاد خود آب بدهید تا زمانی که به بخش نوزادان منتقل شوید.

 

جراح و متخصص بیهوشی، در مورد عمل و بیهوشی توضیحات لازم را خواهند داد. عمل جراحی معمولا در همان روز آماده سازی انجام خواهد شد. پس از بیهوشی، برشی در کشاله ران کودک ایجاد می شود. سپس سوراخ ایجاد شده در عضله بخیه زده شده و سپس پوست بیمار بخیه زده می شود.

علل فتق کشاله ران در دختران

پس از آن ممکن است ناحیه جراحی پانسمان شود. بیهوشی موضعی به منظور بی حس کردن پوست و کاهش دردی که نوزاد ممکن است پس از بیدار شدن احساس کند، استفاده می شود. پس از عمل فتق، مراقبت های لازم در مورد کودک انجام می شود.

مشکلات بالقوه دیگر درمان جراحی کدامند؟

مشکلات ترمیم فتق خوشبختانه کاملا نادر است. در صورتی که به طور مناسب تشخیص داده و درمان شوند به ندرت تهدید کننده زندگی هستند. مثل هر جراحی دیگری، ریسک کم خونریزی یا عفونت وجود دارد که ممکن است نیاز به اصلاح داشته باشد. مشکلات خاص فتق شامل عود، آسیب به خونرسانی بیضه ها، و آسیب به لوله خروجی بیضه (لوله ای که بیضه ها را به پروستات متصل می کند) می باشد.

دوره طبیعی این اختلال در صورتی که این شرایط درمان نشده باقی بماند چیست؟ 

فتق بزرگ و بزرگتر می شود
جمع شدگی
فشردگی. فتق ها هیچ وقت به خودی خود برطرف یا درمان نمی شوند.

جراح کودکان با آموزش مناسب یا اورولوژیست کودکان (متخصص مجاری ادراری تناسلی) بیشترین صلاحیت را برای مراقبت از کودکان مبتلا به فتق کشاله ران دارد. اگرچه کودکان بزرگتر به خصوص نوجوانان می توانند توسط جراحان عمومی بزرگسالان یا اورولوژیست ها درمان شوند، ولی متخصص کودکان بیشتر این جراحی ها را انجام می دهند. اگر فتق جمع شده باشد یا فشرده شده باشد، کودک باید بلافاصله به مطب جراح یا اورژانس برای درمان برده شود. هر تاخیر در این دو شرایط می تواند منجر به مشکلات تهدید کننده حیات شود.

زمانی که فتق تشخیص داده می شود، جراح معمولا جراحی را برای زمانی در ماه آینده برنامه ریزی خواهد کرد. اگر فتق در ارزیابی اول دیده نشود، بیشتر جراحان دوست دارند که کودک را دوباره در یک تا دو هفته بعد برای ارزیابی مجدد ببینند.

 عوارض احتمالی پس از عمل چیست؟
 
عوارض کمی ممکن است پس از عمل ایجاد شود، ازجمله
اتروفی بیضه ۱ تا۲ درصد،
آسیب به مجرای منی کمتر از ۱ درصد ممکن است رخ دهد که البته هردوی این موارد به تجربه و مهارت جراح بستگی دارد.
عفونت محل برش جراحی است که میزان آن ۱ تا ۲ درصد است.
عود فتق در ۱ درصد موارد.
 
بعد از چه مراقبتهایی لازم است انجام شود؟
 
معمولا این کودکان چند ساعت پس از عمل بعد از هوشیاری کامل مرخص می شوند و ممکن است تا ۲۴ یا ۴۸ ساعت
به استامینوفن جهت کنترل درد نیاز داشته باشند و بعد از ۲۴ ساعت فعالیت های معمولی خود را می توانند شروع کنند.
ولی تا یک هفته از فعالیت های سنگین لازم است بپرهیزند ولی بعد از یک هفته میتوانند به ورزش هایی مثل ژیمناستیک، شنا
و دومیدانی،بپردازد.

مشکل فتق در دختران تقریبا شایع است. گاهی اوقات در هنگام اضافه وزن و گاهی نیز در دوران بارداری این مشکل رخ می دهد. پزشک می تواند هر گونه فتق ممکن در دختران را به آرامی با فشار دادن ارگان ها و یا جستجوی علائم احتمالی در معاینه بررسی کند.

فتق رحم در دختران، تقریبا خطرناک بوده و نیاز به درمان دارد.  تقریبا اکثر موارد فتق کشاله ران در دختران نوجوان به علت نقص مادرزادی به وجود می آید.

 

 

نشانه های فتق کشاله ران

شایع ترین علامت فتق کشاله ران ، یک عضله یا توده در ناحیه آسیب دیده است. در مورد فتق کشاله ران شما ممکن است متوجه یک توده در هر دو طرف استخوان شکمی و کشاله ران شوید. همچنین خم شدن به سمت شکم، در هنگام سرفه کردن، ممکن است نشانه ای از بروز فتق باشد. در صورتی که کودک شما فتق دارد، ممکن است در زمان گریه کردن، احساس سوزش کند.

علل فتق کشاله ران در دختران

 

سایر نشانه های رایج فتق کشاله ران عبارتند از: درد یا ناراحتی در ناحیه آسیب دیده (معمولا شکم و کمر)، به ویژه هنگام خم شدن بیش از حد، سرفه، ضعف، فشار و یا احساس سنگینی در شکم – سوزش، نفخ ، یا احساس درد در محل برآمدگی، رفلکس اسید یعنی زمانی که اسید معده به مری باز می گردد و موجب سوزش  می شود، درد قفسه سینه و مشکل در بلع.

در بعضی موارد تشخیص فتق کمی برای فرد مشکل است. گاهی اوقات هم وجود درد یا مشکلات دیگر؛ بنا به سایر علل پزشکی است. در این گونه موارد، باید آزمایش معمول فیزیکی یا پزشکی به منظور تشخیص مشکلات غیر مرتبط، انجام گیرد.

فتق ممکن است در هر قسمتی از بدن رخ دهد. با این حال، شایع ترین قسمت های بدن عبارتند از فتق کشاله ران (فتق مجعد)، کشاله ران خارجی (فتق فمورال) در نزدیکی ناف (فتق ناف)، شکم فوقانی (فتق هیاتال) یا در محل زخم جراحی اخیر (فتق انقباضی).

ممکن است در زمان بروز فتق،  احساس دردی خفیف یا گاهی اوقات بسیار دردناک در فرد ایجاد شود. گاهی اوقات و معمولا هنگامی که دراز کشیده اید، فشار وارد آمده کم شده و ممکن است میزان درد کاهش پیدا کند.

نشانه ها و علائم فیزیکی فتق

اولین علامت فتق اغلب نوعی تورم قابل توجه در زیر پوست است، که احتمالا به یک توده برجسته یا برآمدگی تبدیل می شود. این برجستگی، به صورت یک کیسه در اندام ها (معمولا روده ها) و گاهی نیز در دیواره شکم، کشاله ران یا ناف تشکیل می شود. بروز فتق می تواند شدید و بسیار دردناک باشد، زیرا عضله آسیب دیده و به این ترتیب اندام هایی مانند روده و بافت شکمی از جای خود خارج شده و ممکن است یک کیسه بزرگتر تشکیل دهند.

 

گاهی اوقات نیز، فتق دردی ایجاد نکرده و تنها به صورت برآمدگی در کشاله ران یا ناف در می آید. ایجاد فشار در هنگام پرش یا احساس سنگینی در ناحیه شکم  یکی از نشانه های فتق محسوب می شود. این فشار می تواند هنگام خم شدن بیمار برای گرفتن جسمی از روی زمین  یا از فشار کم به علت خم شدن در کمر تشدید شود.

درد در هنگام خم شدن، حمل اشیاء سنگین و یا نشستن برای مدت زمان طولانی (به عنوان مثال، پشت میز یا در وسیله نقلیه) ، تمام این موارد از نشانه های بارز فتق هستند. هر گونه اختلال و آسیب در دیواره عضلات، ممکن است خطر جدی برای فرد ایجاد کند.

با در نظر گرفتن تمام این موارد، در صورتی که در ناحیه شکمی ، کشاله ران یا هر ناحیه از بدن احساس درد شدید داشته یا توده و برجستگی مشاهده کردید، به پزشک مراجعه کنید. پزشک متخصص می تواند با در نظر گرفتن کلیه مداخلات بیماری و نشانه های موجود، به ارزیابی پرداخته و بر طبق شرایط خاص هر بیمار، روش خاص درمان را انجام دهد. هر گونه اختلال و آسیب در دیواره عضلات، ممکن است خطر جدی برای فرد ایجاد کند.

علل فتق کشاله ران در دختران

 

 

اگر فتق درمان نشود چه می شود؟
 
همانطور که قبلا توضیح داده شد مهمترین خطر فتق، گیر کردن احشایی است که به درون کیسه فتق می ایند، گرچه این احشاء بطور معمول می آیند و می روند ولی گاهی می آیند و گیر می افتند، با گیر افتادن ممکن است گردش خون  این احشاء مختل شود که ابتداء بازگشت وریدی (خون سیاهرگی ) دچار اشکال می شود و تدریجا که فشار داخل بافتی احشاء گیر کرده، افزایش می یابد باعث می شود جریان خون سرخرگی ( خونی که حاوی اکسیژن و غذاست )، کاهش و تدریجا قطع شود که کم کم منجر به سیاه شدن وفاسد شدن بافت های گیرافتاده می شود که بسیار خطرناک است، هر چه سن کودک کمتر باشد هم میزان رخداد وهم خطر مرگ میر آن بیشتر است. اما پیش بینی اینکه در یک کودک مبتلا به فتق، در چه زمانی این گیر کردن اتفاق می افتد؟ تقریبا غیر ممکن است و از یکروز تا چند سال می تواند باشد و به همین دلیل توصیه میشود در اولین فرصت ممکن، کودک مبتلا به فتق تحت عمل جراحی قرار گیرد. لازم به یادآوری است که هر وقت متوجه علائم گیرکردن فتق بشویم، باید در کمتر از شش ساعت در یک مرکز درمانی، با روش های مناسب محتویات گیر کرده بداخل شکم برگردانده شود.

پاسخ ترک

Please enter your comment!
Please enter your name here