هر واکنش ناخواسته ای به غذاها ،آلرژی غذایی نمی باشد عمده موارد عدم تحمل یا ناسازگاری غذایی است که خواص شبه دارویی ،متابولیکی و سم یا باکتری موجود در غذا می تواند باشد و یک مورد هم نقص آنزیمی موجب عدم تحمل به لاکتوز(قند شیر)یا باقلا(فاویسم) می باشد که آلرژی غذای محسوب نمی شود.
آلرژی غذایی که واکنشی است در افراد با زمینه آلرژی و با مصرف غذاهی شایع تر از نظر داشتن پروتین های آلرژی زا که عمده حساب غذای کمتر از ۲ ساعت پس از مصرف علائم ایجاد می کنند(حداکثر۴ ساعت) سابقه قبلی هم پرسیده شود.
عمده آلرژی غذایی در سه سال اول زندگی رخ میدهد بعد کودکان بزرگتر و سپس در بزرگسالان که احتمال آلرژی غذایی در بزرگسالان ده برابرکمترازشیرخواران می باشد.در کودکان گوارشی و پوستی ،در بزرگسالان پوستی و تنفسی بیشتر است.
علائم :
۱- عمده موارد گوارشی است (۷۰%)که علائم اولیه و فوری از تورم لب ،خارش حلق ،ورم حنجره .
۲- علائم تاخیری: تهوع،استفراغ،درد شکم،دلپیچه،نفخ،آروغ زدن،اسهال،یبوست،خارش مقعد و خونریزی مقعدی
۳- پوست ارکان بعدی می باشد(۲۵%)که خارش ،قرمزی،و کهیر و آنژیوادم .
۴- آنافیلاکسی و شوک به طور مستقل یا بعد از ورزش دیده می شود که خطر مرگ دارد ولی بسیار نادر می باشد و بادام زمینی مشهورترین غذای آن است.
۶-سردرد (میگرن) اختلالات خلقی و رفتاری،تشنج،درد عضلانی گوش درد و هم اگر همه علتهامعمول توسط دیگر متخصص کنار گذاشته باشد می توان به آلرژی غذایی ربط داد.
پولن در حالت شکوفه : پرهیز ازعسل محصول شکوفهها و حبوبات
غذاهای شایع
کودکان:شیر + تخم مرغ + سویا + بادام زمینی + ماهی
بزرگسالان:آجیل + نان + میگو +بادام زمینی + ماهی
شش غذای اصلی در آلرژی غذایی
آجیل (بخصوص بادام زمینی)
شیر(بخصوص شیرگاو)
تخم مرغ(بخصوص سفیده آن)
نان(بخصوص نان گندم)
غذاهای دریایی(بخصوص میگو)
حبوبات(بخصوص سویا)
سویا و نان هیچ گزارشی از شوک آنافیلاکسی نداشته اند.
بادام زمینی و میگو وسپس بقیه آجیل ها و تخم مرغ موجب مرگ شده اند.
شوکولات،پنیر،شراب، مخمر،ماهی کنسروی،پنیر،شراب، سوسیس،پنیر،کنسروتن ،شوکولات،میگو،توت و گوجه فرنگی ،آناناس،بادام زمینی،گوشت خوک ،شراب
شناسایی غذاهای آلرژی زا
رژیم (اضافه ای و تدریجی)
در موارد شدید توصیه می شود.
هفته ها و حتی ماهها طول می کشد.
هر دسته غذایی کاملاًرعایت شود.
هر مرحله ۴-۳ روز طول می کشد.
هر مرحله غذاهای مرحله قبل را می تواند مصرف کند.
با کمک تاریخچه غذاهای خطرناکتر دیرتر شروع می گردد.
با کمک تاریخچه غذاهای کم خطر تر زودتر شروع شود.
۳ روز اول
غذا : برنج،قند+نمک+آب+چای +روغن زیتون(یا روغن آفتابگردان)+عسل
میوه : سیب،گلابی،هلو+زردآلو+هویج+آناناس+کاهو
برای میوه ها ازسابقه قبلی پرسیده شود و از بین اینها انتخاب شود.
۳ روز دوم
گوشت بره و سپس گوشت مرغ به رژیم بالا اضاف شود با کمک تاریخچه سیب زمینی هم می توان مصرف کرد.
حال وارد دسته های غذای حساسیت زا بر حسب تاریخچه و سن وارد شوید.
|
دسته اول نان وغلات دسته ششم تخم مرغ و ماکیان
دسته دوم سبزیجات دسته هفتم ماهی و میگو
دسته سوم میوه دسته هشتم افزودنی ها
دسته چهارم گوشتها دسته نهم فریزی،کنسرو،آماده طبخ سوپری ها
دسته پنجم لبنیات دسته دهم فست فود ،ساندویچ،غذای رستورانها
|
آلرژی مخفی در غذاها
آلرژنها |
مخفیشده در این مواد غذایی
(غذاهای دارای آلرژن)
|
با این مواد غذایی می توانند جایگزین شوند
|
||
|
شیر خام گاو
|
|
شیر سویا –شیر جوشیده
|
||
|
(پروتئینهای شیر) لاکتالبومین
|
محصولات لبنی (کرم، پنیرها،کره سوسیس ، مارگارین ، نان ،شکلات و شیرینی ، پودینگ ، بستنی)
|
شیر سویا-محصولات سویا : (کره) روغن گیاهی (روغن آفتابگردان) چربیهای گیاهی ، پنیر بز و گوسفند.
|
||
|
تخممرغ(سفیده تخممرغ)
|
پاستا ، مایونز ، پودینگ ، بستنی ، سوسیس ، محصولات گوشتی کنسروی
|
محصولات سویا . آرد سویا.
|
||
|
(مخمر)
|
نانهای (مخمری) – کیک ، کلوچه ، نان ، شیرینیها ، کره از (شیر) ، پنیر ، ماست ، محصولات گوشتی ، (فرآوری ) آبجو ، شراب ، آبمیوهی تخمیری ، نوشیدنیهای ماست ، غذاهای رژیمی.
|
محصولاتی که مخمر نداشته باشد.
|
||
|
ماهی
|
نهتنها ماهیها بلکه : تخممرغ و Poultry.
|
—-
|
||
|
پروتئین حبوبات ، غلات (grain)
|
Breads good ، نان ، پاستا ، سوپهای آماده ، سسها ، سبزیجات ،dishes ، شیرینیها ، پودینگ کنسروها
|
نوعهای دیگر غلات و حبوبات
|
||
|
آجیلها
|
آجیلها، شیرینیهایی مثل مارزیپن (لابد آجیلدار ؟ ) و شکلات.
|
—-
|
||
|
سبزیجات و Legumes
|
محصولات آماده خوردن نظیر : سسها ، و گوشت و سبزی . ادویهجات ، کنسروها
|
|
||
|
سویا
|
نانهای goods ، مارگارین ، سسها ، محصولات برای دیابتیها ، غذاهای آماده و بسته بندی شده.
|
محصولات بدون سویا
|
||
|
کفک
|
نان ، آرد ، مارگارین ، سسها ، محصولات برای دیابتیها ، غذاهای آماده و بستهبندی شده.
|
—
|
||
|
گوشت
|
تمام انواع گوشت ، (تمام حیوانها) .
|
(الرژی به تمام گوشتها نادر است)
گوشتهایی که میتواند تحمل کند.
|
||
|
ادویهجات
|
موستارد ، کاری ، ادویههای مخلوط ، محصولات آماده ، سیر ، وانیل ، Cinnamon
|
(کشف کند که به کدام ادویهجات حساسیت دارد) در غذاها.(diagnos diet)
|
||
|
گلوتامات
|
عسل گل وgrain(غلات کنسروی)
|
—-
|
|
—-
|
|
پولن شکوفه گل
|
عسلی که از گل تهیه می شود. و غلات و حبوبات
|
|
||
غذادر خارج از خانه
۱-مواد نگهدارنده و رنگ و دیگر افزودنیها اضافه می کنند(خوش مزه کننده ها).
۲-با یک روغن مشترک هم سیب زمینی و هم ماهی و… را سرخ می کنند.
۳-مواد قدیمی و احتمال آلودگی یا باکتری و قارچ.
۴-ادویه جات و سیر و…به میزان بیشتر از حد مجاز مصرف می شود.
۵-مواد اولیه از بهترین مواد نمی باشد(به ندرت اصلی می باشد).
۶-بهداشت و ایزولاسیون فرد و غذاها نحوی رعایت نمی شود.
۷-غذاهای آماده طبخ درسوپرمارکتها حتماً بر حسب LABLE ها خوانده شود.عجله ای خرید نکنید.
۸-کنسرو و کمپوت و غذاهای فریزری و … پرهیز شود.
آنافیلاکسی آسم ،آلرژی بینی و آلرژی غذایی
Multiple Allergy Syndrome
همزمان اگزما ،آلرژی غذایی یا آسم گفته می شود.
آنافیلاکسی درکودکان عمده غذایی است .بادام زمینی ،تخم مرغ،شیر،گردو،صدف،میگو،سویا،کنجد.
آنافیلاکسی در بزرگسالان ابتداً داروی (آسپرین،کاپتوپریل و بتابلوکر)
آنافیلاکسی در بزرگسالان دوم آنافیلاکسی بعد از خوردن غذاها(۲ساعت بعد از صرف غذا)
بادام زمینی ،میگوو گردو غذاهای آنافیلاکسی گفته شده و تا ۲ ساعت بعد از ورزش هم مصرف نشود.
بادام زمینی، سویا، بادام درختی، تخم مرغ، شیر، گندم، ماهی و میگو، شایع ترین غذاهای آلرژی زا هستند.
آلرژی به بادام زمینی، سویا، بادام درختی، گندم، شیر و تخم مرغ، در سالهای اولیه زندگی و آلرژی به ماهی و میگو، در دوران بلوغ ایجاد می شود.
آلرژی به شیر و تخم مرغ معمولاً در ۳ تا ۵ سالگی خود به خود برطرف می شود، در حالی که آلرژی به بادام زمینی، ماهی، میگو، و بادام درختی اغلب تا پایان عمر باقی می ماند.
درمان :
جدول فوق نشاندهنده مواد غذایی حساسیتزایی که میتواند در مواد غذایی خاصی مخفی شده باشد و ضمناً موادی که باید جایگزین آنها شود را نشان میدهد
توصیه یک متخصص
دکتر موحدی فوق تخصص آسم و آلرژی افزود: آلرژنها به طور طبیعی موادی هستند که عموم مردم به آنها واکنش نشان نمیدهند و درصدی از افراد هستند که به دلایل گوناگون دچار حساسیت میشوند. آلرژنها شامل غذاها، داروها، نیش حشرات و… هستند.
وی اظهار داشت: شناسایی آلرژنهای خوراکی یا فضای بسته با سهولت بیشتری انجام میشود. به این ترتیب با شناخت آلرژن مثلا نوعی غذای حساسیتزا برای فرد و حذف آن از رژیم غذایی واکنش به آلرژن قطع میشود.در مورد آلرژنهای فضای بسته (محیط کار و محیط خانه) که ممکن است آلرژی به پرنده یا حیوان دست آموز خانگی باشد روش طبیعی حذف آلرژن از محیط است.
دکتر موحدی در ادامه با اشاره به انواع آلرژنها تصریح کرد: حشرات به خصوص سوسکها آلرژیزا هستند. انواع دیگر آلرژنهای فضای بسته مایتها(یا هیرهها که بند پایانی به اندازهی یکسوم میلیمتر هستند که با چشم قابل دید نمیباشند)، کپکها و قارچها میباشند که در محیط زندگی و کار میتوانند وجود داشته باشند و حذف آنها بسته به نوع آلرژن بسیار کمک کننده است.
وی بیان کرد: مثلا برای حذف مایتها ملافهها در دمای ۶۰ درجه سانتیگراد حداقل هفتهای یکبار ضد عفونی شوند، محل خواب هفتهای دوبار با جارو تمیز گردد. همچنین رطوبت اتاق خواب باید کمتر از ۶۰ درصد باشد.
این متخصص آسم و آلرژی عنوان کرد: از قرار دادن عروسکهای پرزدار در اتاق کودکان و پردههای ضخیم پارچهای و مبلهای پارچهای اجتناب کنید.
وی خاطرنشان کرد: کسانی که در بیشتر فصول سال دچار آلرژی هستند آلرژی آنها از نوع فضای بسته یعنی به مایتها و حشرات است و کسانی که فصلی دچار آلرژی میشوند به آلرژنهای فضای باز مثل گردههای گیاهان حساسیت دارند.
