پیشگیری از بارداری با قرص، کدام بی ضررتره؟

 قرص های «ال .دی» و «اچ . دی »

یکی از روشهای مطمئن در پیشگیری از بارداری، مصرف قرص‌های خوراکی ترکیبی است، که به دو شکل ال .دی، و اچ.دی در بسته های ۲۱  عددی در دسترس عموم می باشد. مقدار هورمونهای استروژن و پروژسترون قرص های اچ .دی بیشتر از قرص های ال .دی است.

مزایای مصرف  قرص های پیشگیری از بارداری «ال .دی» و «اچ . دی »

-کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن
-کاهش میزان کیست خوش خیم و سرطان تخمدان
-کاهش میزان غدد خوش خیم پستان
-کاهش میزان خونریزی قاعدگی و در نتیجه جلوگیری از کم‌خونی و رفع قاعدگی دردناک
-پیشگیری از حاملگی خارج از رحم 

طریقه مصرف قرص های پیشگیری از بارداری  

هر بسته حاوی ۲۱ قرص می باشد. اولین قرص را از روز پنجم قاعدگی آغاز نمایید. در صورت اتمام خونریزی و یا ادامه خونریزی، در هر دو حال روزانه یک قرص مصرف کنید، تا بسته قرص تمام شود. بهتر است قرص را پس از شام و پیش از خواب میل نمایید تا عوارض گوارشی ایجاد نکند.پس از اتمام بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید و در روز هشتم بسته بعدی را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید. چنانچه تا هفت روز قاعدگی رخ نداد،  به مرکز بهداشتی – درمانی یا پزشک مراجعه کنید.

در صورت فراموش کردن مصرف قرص ضد بارداری 

چنانچه یک شب مصرف قرص ضد بارداری را فراموش کردید، تا نوبت مصرف قرص بعدی به محض یاد آوردن، یک قرص میل کنید.چنانچه دو شب پشت سر هم مصرف قرص را فراموش کردید، در دو شب بعدی، هر شب به جای یک قرص دو قرص میل کنید و تا آخر بسته مجدداً هر شب یک قرص مصرف نمایید و علاوه بر آن، همزمان از روش پیشگیری دیگری مثل کاندوم استفاده کنید.
چنانچه سه شب یا بیشتر مصرف قرص پیشگیری از بارداری را فراموش کردید، از مصرف بقیه قرص ها خودداری نموده، تا شروع قاعدگی از روش دیگری استفاده کنید. سپس از روز پنجم قاعدگی بسته جدید را آغاز کنید.

نکات مهم :

-اثر قرص پیشگیری از بارداری یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود.  در صورت انجام نزدیکی در این فاصله، باید علاوه بر مصرف قرص از روش دیگری، مثل کاندوم، استفاده کرد.
– قرص ها ی ضد بارداری را بصورت نا پیوسته، مثلاً یکماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید . 

در موارد زیر همزمان با مصرف قرص احتمال حاملگی وجود دارد :

-ابتلا به اسهال و استفراغ شدید.
-مصرف داروهای ضد سل و یا ضد تشنج.
-مصرف آنتی بیوتیکهایی،‌مثل آمپی سیلین و تتراساسکلین. 
در هر یک از موارد فوق همزمان با مصرف قرص باید از یک روش پیشگیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کرد.

قرص های پیشگیری از بارداری برای چه افرادی مناسب تر است ؟

-خانم هایی که خواهان یک روش مطمئن قابل برگشت پیشگیری از بارداری هستند .
-خانم هایی که قاعدگی منظم و دردناک دارند .
-خانم هایی که در سال های اول ازدواج به سر می برند . 

موارد منع مصرف قرص های پیشگیری از بارداری

* حاملگی یا احتمال آن
* سرطان پستان
* خونریزی های نا شناخته رحمی
* بیماریهای قلبی – عروقی
* اختلالات خونی
* افزایش چربیهای خون
* بیماری های کبدی و کیسه صفرا
* فشار خون
* سردرد های میگرنی
* بیماریهای قند
* صرع
* افسردگی شدید
* خانم های سیگاری چاق بالای۳۵ سال سن که بیش از پنج نخ سیگار در روز مصرف می کنند، بهتر است از روش دیگری استفاده کنند.

نکات مهم در مصرف قرص ضد بارداری:

وجود لکه بینی همزمان با مصرف مرتب قرص، به مدت ۲ تا ۳ ماه اهمیتی ندارد. در صورت تداوم بیشتر باید به پزشک مراجعه کرد.
علائمی مانند تهوع، استفراغ و سردرد همراه با مصرف قرص به تدریج پس از ۲ تا ۳ ماه برطرف می شود. برای پیشگیری از این عارضه بهتر است قرصها را پس از شام و قبل ازخواب مصرف کرد.( در صورت تداوم علائم تهوع و استفراغ می توان همراه با قرصهای پیشگیری، از قرصهای  ویتامین ( ب – B6 ) به مدت محدود استفاده کرد.)

در مدتی که قرص مصرف می شود، حجم خون قاعدگی به نسبت قبل از مصرف، کاهش می یابد که در صورت کم شدن بیش از حد و لکه بینی یک در میان و یا قطع کامل، باید به پزشک مراجعه کرد.
برای مصرف قرص  LD محدودیت سنی وجود ندارد و می توان آن را تا سن ۴۵ سالگی و حتی بیشتر تحت نظارت و کنترل ادامه داد. لیکن در مواردی نظیر فشار خون کنترل نشده و مصرف سیگار و غیره توصیه می شود که مصرف قرص به سن کمتر از ۳۵ سال محدود گردد و در سنین بالاتر افراد باید پس از مشاوره از روشهای دیگری استفاده کنند.

تفاوت قرص ال دی و اچ دی

تفاوت قرص ال دی و اچ‌دی، در ترکیبات آن نیست، بلکه ازنظر مقدار (دوز) هورمون‌ها متفاوت هستند. همان‌طور که می‌بینید ، دوز قرص اچ‌دی، نزدیک به ۲ برابر دوز قرص ال دی می‌باشد. قرص LD که حاوی ۳۰ میکروگرم اتینل استرادیول و ۰٫۱۵ میلی‌گرم لونورژسترول می‌باشد. قرص HDکه حاوی ۵۰میکروگرم اتینل استرادیول و ۰٫۲۵ میلی‌گرم لونورژسترول می‌باشد.

قرص های ضد بارداری تری فازیک (سه مرحله ای )

یکی از روشهای موثر و قابل برگشت پیشگیری از بارداری، مصرف قرص های خوراکی تری‌فازیک می باشد. این قرص ها به دلیل داشتن مقادیر متفاوتی هورمون دارای سه رنگ متفاوت می باشند و بایستی از نقطه شروع به طور مرتب مصرف گردند.

مزایای قرص های تری فازیک :

-جلوگیری از حاملگی خارج از رحم
-کاهش کیست خوش خیم تخمدان
-کاهش میزان سرطان تخم دان
-کاهش میزان غدد خوش خیم پستان
-کاهش خونریزی قاعدگی
-جلوگیری از کم خونی
– رفع قاعدگی درد ناک
-کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن 

طریقه مصرف قرص های تری فازیک:

بسته های قرص تری فازیک دارای ۲۱ عدد قرص می باشد. باید مصرف این قرص ها را تحت نظر ماما یا پزشک شروع نمود و از مصرف خود سرانهء آنها پرهیز نمود. اولین قرص را از اولین روز قاعدگی آغاز کنید و روزانه یک قرص تا ۲۱ روز میل نمایید. پس از پایان بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید. در روز هشتم، بسته بعدی قرص را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید و چنانچه تا هفت روز خونریزی قاعدگی رخ نداد، به مرکز بهداشتی یا پزشک مراجعه نمایید.

در صورت فراموش کردن مصرف قرص ضد بارداری:

چنانچه پیش از۱۲ ساعت از زمان همیشگی، خوردن قرص را به یاد آورید، بلافاصله یک قرص مصرف کنید.
چنانچه بعد از ‍۱۲ساعت به یاد آوردید که یک قرص ضد بارداری یا بیشتر را فراموش کرده اید، مصرف بقیه قرص ها را ادامه داده و قرص های فراموش شده رامصرف نکنید . در عوض به منظور پیشگری از بارداری نا خواسته حتماً به طور همزمان با مصرف بقیه قرص ها از روش دیگری، مثل کاندوم، استفاده کنید.

نکات مهم :

-اثر این قرص ها در پیشگیری از حاملگی یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود و چنانچه در این فاصله نزدیکی صورت گیرد، علاوه بر مصرف قرص از یک روش پیش گیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کنید.

– قرص ها ی ضد بارداری را به صورت نا پیوسته – مثلاً، یک ماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید.

موارد احتمال حاملگی همزمان

-مصرف نا مرتب قرص ها
-ابتلا به اسهال و استفراغ شدید
-مصرف آنتی بیو تیک ها – مثل آمپی سلین، تتراسایکلین
-مصرف داروهای ضد سل و ضد تشنج 

قرص های تک هورمونی ( دوران شیر دهی )

یکی از روشهای مناسب جهت پیشگیری از بارداری در مادران شیرده قرص های لاینسترنول می باشد، که ترجیحاً بهتر است در شش ماه اول پس از زایمان مصرف شوند، به این شرط که شیر خوار به جز شیر مادر از هیچ نوع نوشیدنی یا غذای دیگری (حتی آب ) استفاده نکند. باید دانست که مصرف قرص شیردهی (لاینسترنول ) ترشح شیر را کاهش نمی دهد.

طریقه مصرف :

هر بسته قرص شیر دهی حاوی ۲۸ عدد قرص می باشد که شروع آن از ۴۵ روز پس از زایمان یا نخستین روز قاعدگی است. چنانچه بیش از ۴۲  روز از زایمان گذشته، ولی قاعدگی شروع نشده باشد، باید از حامله نبودن مادر اطمینان حاصل کرد.

روزانه در ساعت معین (مثلاً، ساعت ۱۰ صبح ) یک قرص میل نمایید. پس از پایان یک بسته، بلافاصله در روز بعد مصرف اولین قرص از بسته جدید را آغاز کنید. در طول مدت مصرف قرص ها ممکن است قاعدگی قطع شده یا لکه بینی وجود داشته باشد، که بایستی بدون توجه به این حالت، قرص ها را همچنان در ساعتی معین میل نمود. در صورت شروع خونریزی قاعدگی نیز باید مصرف قرص ها را ادامه داد.

در صورت فراموش کردن مصرف قرص:

 چنانچه کمتر از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف کرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید.
چنانچه بیش از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف کرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید. به علاوه، دو روز نزدیکی نداشته باشید و یا جهت اطمینان در این دو روز از کاندوم استفاده کنید.

نکات مهم:

در موارد زیر همزمان با مصرف قرص شیردهی احتمال حاملگی وجود دارد :
-ابتلا به اسهال و استفراغ
-مصرف آنتی بیوتیکها
-مصرف داروهای ضد تشنج
-مصرف مسکن ها 
در هر یک از موارد فوق،هممزمان با مصرف قرص های شیردهی باید از یک روش پیشگیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کرد .

موارد منع مصرف قرص های دوران شیردهی :

– حاملگی
-بیماری شدید کبدی یا سابقه بیماری کبدی ( در صورتی که نتایج آزمایشات کبدی به وضعیت طبیعی برنگشته باشد . )
-سرطان پستان و کلیه سرطانهای وابسته به هورمون
-خونریزی رحمی با علت ناشناخته
-سابقه حاملگی خارج از رحم

قرص بلارا Belara

این قرص نیز مشابه قرص ال دی است فقط نوع پروژسترون آن متفاوت است. شرکت سازنده این قرص مدعی است قرص بلارا وزن را کمتر از بقیه قرص های پیشگیری از بارداری افزایش می دهد. مصرف بلارا، باید از روز اول سیکل آغاز شود. موارد منع مصرف قرص و نیز تداخل دارویی مشابه قرص های ال دی است. برای افزایش کارایی، قرص های بلارا را باید به طور منظم هر ۲۴ ساعت مصرف شوند. پس از مصرف آخرین قرص، برای یک دوره هفت روزه، نباید قرص مصرف شود. پس از ۷ روز، مصرف قرص ها باید ادامه یابد.

قرص یاسمین Yasmin

قرص یاسمین نوعی قرص جلوگیری از بارداری مشابه قرص ال دی است که نوع پروژسترون آن با ال دی تفاوت می کند. شرکت سازنده این قرص مدعی است با مصرف این قرص، عوارض پوستی و تهوع و استفراغ از قرص های دیگر کمتر است. سایر عوارض، نحوه مصرف و تداخلات این دارو مشابه قرص های بارداری ال دی می باشد. نکته مهم این است که عوارض این قرص و تمام قرص های هورمونی در بدن افراد متفاوت است.

قرص های پیشگیری از بارداری یاسمین ممکن است پتاسیم را افزایش دهد. بنابراین در کسانی که بیماری های کلیوی، کبدی و فوق کلیوی دارند نباید مصرف شود. همچنین با داروهای دیگری که پتاسیم را افزایش می دهند نباید مصرف شود مثل اسپرنولاکتون و غیره چون می تواند موجب عوارض قلبی و متابولیک شود.

نحوه مصرف قرص های پیشگیری از بارداری یاسمین

بسته بندی قرص یاسمین ۲۸ عددی است که ۷ عدد آن قرص های خنثی (این ۷ قرص در موارد فراموشی استفاده می شود) است، ۲۱ قرص باقی مانده، روزی یک عدد از روز اول پریود شروع می شود.

نکته مهم درباره قرص های پیشگیری از بارداری یاسمین

عوارض قرص های پیشگیری از بارداری یاسمین مشابه قرص های ضد بارداری ال دی است. علاوه بر آن یاسمین می تواند در جنین منجر به نقایض تکاملی شود و مصرف آن در زمانی که احتمال بارداری می دهید، ممنوع است. خطرات مصرف یاسمین به روی جنین در دوران بارداری به اثبات رسیده است.

قرص مارولون Marvelon

قرص های پیشگیری از بارداری مارولون یک روش ترکیبی استروژن و پروژسترون برای جلوگیری از حاملگی است. این قرص مشابه ال دی است. فقط نوع پروژسترون آن با ال دی متفاوت است. سازندگان این قرص معتقدند قرص مارولون عوارض قرص های ال دی از جمله چاقی و حالت تهوع و… را ندارد. عوارض نحوه مصرف و تداخلات این دارو مشابه قرص های پیشگیری از بارداری ال دی می باشد.

بسته های قرص ۲۱ روزه یا ۲۸ روزه است. در بسته قرص ۲۱ روزه، روزانه یک قرص تا ۲۱ روز خورده می شود و سپس تا هفت روز نباید قرص خورده شود. در بسته قرص ۲۸ روزه، یک قرص تا ۲۱ روز خورده می شود. سپس خوردن روزی یک قرص یادآوری تا ۷ روز ادامه می یابد و سپس بسته بعدی آغاز می شود.

نکته مهم در مورد قرص های پیشگیری از بارداری مارولون

عوارض مارولون مشابه قرص های ضد بارداری ال دی است علاوه بر آن بعضی محققین معتقدند مارولون خطر لخته شدن خون را بیشتر از قرص های ضد بارداری دیگر افزایش می دهد.

قرص یاز Yaz

بسته قرص های پیشگیری از بارداری یاز ۲۸ تایی است که ۲۴ تای آن صورتی کمرنگ و ۴ تای آن سفید رنگ است. برای شروع، در روز اول سیکل، قرص صورتی کمرنگ خورده می شود. (به کلمه Start یا شروع در پشت بسته قرص دقت شود). مصرف قرص ها به صورت شبی یکی ادامه می یابد. پس از تمام شدن قرص های صورتی، قرص های سفید خورده می شود تا بسته قرص تمام شود. سپس بسته بعدی قرص شروع می شود. حتی اگر پریود آغاز نشود. موارد منع مصرف قرص و تداخلات دارویی، مشابه قرص های ال دی است. قرص های پیشگیری از بارداری یاز ممکن است دوره های پریود را کوتاه تر کنند.