در این مقاله با توضیح آنژین صدری، انواع آنژین صدری، علائم آنژین صدری، علل و راه های درمان آنژین صدری و داروهای مصرفی آن آشنا خواهید شد.
آنرژین صدری عبارت است از درد قفسه سینه که از قلب برخاسته باشد. درد معمولاً زیر استخوان جناغ حس می شود و به علت نرسیدن اکسیژن به مقدار کافی به عضله قلب روی می دهد.
در حالت عادی، وقتی نیاز قلب به اکسیژن زیاد می شود، رگ های خون رسان قلب می توانند از پس بر آوردن این نیاز بر آیند. اما اگر رگ های قلبی بیمار باشند، یا فشار خون بالا باشد، خون رسانی به عضله قلب محدود می شود. این درد معمولاً در مردان بالای ۳۵ سال و خانم هایی که یائسگی را پشت سر گذاشته اند دیده می شود.
موارد زیر می توانند باعث درد در قفسه سینه شوند:
ورزش (به ویژه اگر ورزش بعد از یک وعده غذایی سنگین و یا در هوای سرد انجام شود.)
استرس های عاطفی که معمولا در موارد شدید آنژین صدری باعث ایجاد درد در قفسه سینه می شوند.
هنگامی که ورزش کردن را متوقف می کنید، درد به سرعت و در کمتر از ۱ تا ۲ دقیقه از بین می رود.
تاثیر ورزش بر بروز علائم و بهبود سریع درد قفسه سینه بعد از توقف ورزش کردن می تواند نشانه ی خوبی برای تشخیص آنژین صدری توسط پزشک باشد.
در برخی موارد، درد در قفسه سینه در حالت استراحت بروز می کند که نسبتا نادر است و معمولا فقط در ماه اول یا دوم آغاز بیماری رخ می دهند.
تقریبا تمام علائم آنژین صدری همراه با ورزش می آیند و در حالت استراحت از بین می روند.
انواع آنژین صدری:
آنژین صدری پایدار: درد قفسه سینه زمانی بروز می کند که قلب نسبت به حالت طبیعی کار بیشتری را انجام می دهد.
آنژین صدری ناپایدار: هیچ الگوی خاصی برای زمان بروز آن وجود ندارد و ممکن است در حالت استراحت نیز رخ بدهد. علائم این نوع آنژین از آنژین صدری پایدار شدید تر بوده و درد مدت زمان بیشتری طول می کشد. آنژین صدری نا پایدار از آنژین صدری پایدار خطرناک تر است زیرا در این نوع از آنژین با تنگی بیشتری در رگ ها مواجه هستیم و احتمال مسدود شدن و بروز سکته قلبی بیشتر است.
آنژین صدری متغیر: درد قفسه سینه به علت اسپاسم ناگهانی عروق بروز می کند. این به آن معنا است که درد قفسه سینه می تواند هنگام استراحت و معمولا در اوایل صبح بروز کند. این بیماری بسیار نادر است.
علایم شایع
احساس سفتی، فشرده شدن، فشار، یا درد در قفسه صدری
بروز ناگهانی مشکل در تنفس (گاهی)
درد قفسه صدری مشابه سوءهاضمه
حالت خفگی در گردن
درد قفسه صدری که به آرواره، دندان ها، یا گوش تیر می کشد.
سنگینی، کرختی، سوزن سوزن شدن یا درد در قفسه صدری، بازو، شانه، آرنج، یا دست، معمولاً در سمت چپ
درد در بین دو کتف
در برخی موارد ممکن است چربی های رسوب کرده پاره شوند و تشکیل لخته داده و باعث مسدود شدن جریان خون شوند. این حالت می تواند به سکته قلبی و یا آنژین صدری ناپایدار منجر شود.
علل
بیماری سرخرگ های قلبی، به عبارتی انسداد یا انقباض سرخرگ هایی که به قلب خون رسانی می کنند.
کم خونی
پر کاری تیرویید
تند شدن ضربان قلب
بیماری دریچه قلب
عوارض افزایش دهنده خطر
سیگار کشیدن، چاقی، دیابت شیرین (مرض قند)
فشار خون بالا، کلسترول بالا
خوردن زیاده از حد چربی یا نمک
عدم تحرک، خستگی، کار زیاد یا استرس
سابقه خانوادگی بیماری سرخرگ های قلبی
قرار گرفتن در معرض سرما یا باد
درمان علل یا عوامل خطر زمینه ساز
ترک سیگار
خوردن غذاهای کم چرب و کم نمک. کاهش وزن در صورت اضافه وزن
اجتناب از عوامل فیزیکی یا عاطفی استرس زا که باعث بروز حمله آنژین صدری می شوند.
پس از مشورت با پزشک، به طور منظم ورزش کنید.
عوارض احتمالی
حمله قبلی
نارسایی احتقانی قلب
بی نظمی های ضربان قلب که بالقوه مرگبار هستند.
تشخیص آنژین صدری
تشخیص آنژین صدری بر پایه سه اصل کلی است:
وجود علائم اصلی
سوابق پزشکی بیمار
آیا گلیسریل ترینیت می تواند درد را تسکین دهد یا خیر؟
ممکن است پزشک برای شما نوار قلب تجویز کند. تست ورزش نیز در برخی موارد توصیه می شود. ممکن است پزشک برای شما روش های پیشرفته تری مانند CTscan نیز تجویز کند.
اما آزمایش استاندارد و اصلی هنوز هم آنژیوگرافی می باشد.
این روش تهاجمی بوده و پزشک در این روش یک لوله باریک را از طریق یکی از رگ های بدن شما وارد سیستم گردش خون شما می کند. احتمال آسیب دیدن و خطرناک بودن این روش بسیار کم است با این حال یک نفر از هر ۱۰۰۰ نفر در حین این آزمایش با یک عارضه جدی مانند حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ مواجه می شود.
احتمال خطر در افراد مسن و افراد مبتلا به دیابت بیشتر است.
پیشگیری از آنژین صدری
بسیاری از عوامل خطر ابتلا به آنژین صدری را به کمک تغییر در سبک زندگی می توانید کاهش دهید.
رژیم غذایی متنوع و سالم، با مقدار زیادی سبزیجات برگ دار مصرف کنید. از غذاهای شیرین و چربی های اشباع شده موجود در گوشت و محصولات لبنی پر چرب اجتناب کنید.
سیگار را ترک کنید. برای این کار می توانید به پزشک یا مشاور مراجعه کنید.
اگر اضافه وزن دارید، وزن کم کنید.
بیشتر ورزش کنید.
اگر شما دیابت یا فشار خون دارید سعی کنید تمام نکات درمانی را رعایت کنید.
درمان
هدف درمان عبارت است از کاهش نیاز قلب به اکسیژن یا افزایش اکسیژن رسانی به قلب. این هدف معمولاً با دارو قابل دستیابی است.
اگر آنژین صدری با دارو کنترل نشد، درمان های دیگر عبارتند از:
آنژیوپلاستی با بادکنک برای باز کردن سرخرگ های قلبی مسدود شده، یا جراحی بای پاس در حالتی که سرخرگ های قلبی شدیداً مسدود شده اند.
توصیه هایی که در قسمت پیشگیری ذکر شد را رعایت نمایید.
از موقعیتهایی که کار قلب را افزایش می دهند پرهیز کنید، مثلاً عصبانیت، هوای خیلی گرم یا سرد، ارتفاع بالا (البته به جز مسافرت با هواپیمای مسافربری)، یا فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری شدید بدنی به طور ناگهانی
داروها
نیتروگلیسیرین آنژین صدری حاد را بهبود می بخشد، اما تأثیری بر علایم سایر بیماری ها ندارد. این می تواند در عرض چند ثانیه درد را برطرف کند. همیشه آن را برای استفاده فوری همراه داشته باشید.
امکان دارد سایر داروها مورد استفاده برای بیماری سرخرگ های قلبی، مثل آسپیرین، بتا ـ بلوکرها، یا داروهای مسدود کننده کانال کلسیم، نیز تجویز شوند. در این صورت، رعایت دقیق دستور دارویی بسیار مهم است.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری خود را طوری تنظیم کنید که درد بروز نکند.
البته این طور نباشد که آنژین صدری را بهانه کنید و اصلاً ورزش نکنید. باید توجه داشته باشید که انجام ورزش به صورت متعادل و منظم (با نظر پزشک) میتواند به کنترل علایم کمک کند.
رژیم غذایی
توصیه می شود غذاهای کم چرب و کم نمک استفاده نمایید.
در صورت اضافه وزن، وزن خود را کم کنید.
در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر علایم آنژین صدری را دارید.
اگر یکی از موارد زیر پس از تشخیص رخ دهد:
حمله درد قفسه صدری، علی رغم استراحت و درمان با نیتروگلیسیرین، بیش از ۱۵-۱۰ دقیقه طول بکشد.
با درد قفسه صدری از خواب بلند می شوید و درد با یک قرص نیتروگلیسیرین بر طرف نمی شود. اگر این حملات ادامه یافتند، حتماً مراجعه کنید، حتی اگر نیتروگلیسیرین آن ها را بر طرف کند.
حمله درد قفسه صدری متفاوت با گذشته یا شدیدتر از حد معمول است.
