داروی ضد افسردگی چه موقع تاثیر میگذارند

داروی ضد افسردگی چه موقع تاثیر میگذارند

غم و اندوه، احساس ناامیدی ، نداشتن علاقه و یا لذت نبردن از فعالیت های روزمره ، این ها برای همه ی ما آشنا هستند. اما اگر این علائم بر زندگی ما سایه انداخته باشند، پس امکان دارد افسردگی باشد.

قبل تر در مطلبی برای کسانی که ممکن است دارای افسردگی همراه اضطراب باشند، به بررسی آن پرداختیم.

بر طبق نتایج مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) ، حدود ۷/۶ درصد از مردم بالای دوازده سال در هر دو هفته دچار افسردگی می شوند. این مقدار ، قابل توجه است و بزرگیه این مشکل را نشان می دهد.

به گفته ی سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، افسردگی شایع ترین بیماری در سراسر جهان و دلیل اصلیِ ناتوانیِ افراد است. آنها تخمین می زنند که در سطح جهان ، ۳۵۰ میلیون نفر دچار افسردگی می باشند.

حقایقی کوتاه در مورد افسردگی:

• به نظر می رسد افسردگی در میان زنان شایعتر از مردان است.
• علائم افسردگی عبارتند از عدم شادی و لذت و کاهش علاقه به چیز ها یا فعالیت هایی که برای بدست آوردن شادی استفاده می شوند.
• وقایع زندگی ، مانند از دست دادن عزیزان ، موجب تغییر خلق و خو می شود که معمولا می تواند از ویژگی های افسردگی متمایز باشد.
• علل افسردگی به طور کامل درک نمی شوند ، اما احتمال دارد ترکیبی پیچیده از عوامل ژنتیکی ، بیولوژیکی ، محیطی و روانشناختی باشد.

افسردگی چیست؟

افسردگی یک اختلال سلامت روان است. این یک اختلال روانی است که با خلق و خوی پایین به صورت مداوم و احساس غم و اندوه و بی علاقگی شناخته می شود. افسردگی یک مشکل پایدار است ، نه یک مشکل گذرا ، متوسط طول یک افسردگی ۶-۸ ماه است.

چه چیزی افسردگی به حساب نمی آید؟

افسردگی با نوسانات خلق ، که مردم به عنوان بخشی از زندگی عادی آن را تجربه می کنند ، متفاوت است. واکنش های احساسی موقت به چالش های زندگی روزمره ، یاعث افسردگی نمی شوند.

بدین ترتیب ، حتی احساس غم اندوه بدلیل از دست دادن عزیزان ، اگر پایدار نباشد به خودیِ خود افسردگی نمی باشد. با این حال ، افسردگی می تواند با داغداری یا از دست دادن نزدیکان مرتبط باشد ، هنگامی که افسردگی به دنبال داغداری می آید ، روانشناسان آن را “اندوه پیچیده” می نامند.

دلابل افسردگی

علل افسردگی به طور کامل شناخته نشده اند و ممکن است برای آن نتوان به یک سرچشمه محدود شد.

ممکن است افسردگی ترکیبی از عواملی متعدد باشد که عبارتند از :

• ژنتیک
• بیولوژیکی – تغییرات در سطح انتقال دهنده عصبی
• محیطی
• روانی و اجتماعی (روانی اجتماعی)

برخی از افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به افسردگی نسبت به دیگران هستند. عوامل خطر عبارتند از:

• حوادث زندگی – که شامل از دست دادن عزیزان ، طلاق ، مسائلِ کاری ، روابط با دوستان و خانواده ، مشکلات مالی ، ناراحتی های پزشکی یا بیماری و یا استرس حاد.
• شخصیت – کسانی که در برخورد با دیگران و استراتژی های مقابله کمتر موفق می باشند و یا آسیب های روانی که از گذشته باقی مانده باشد.
• عوامل ژنتیکی – بستگان درجه یک بیماران مبتلا به افسردگی ، در معرض خطر بیشتری برای مبتلا شدن هستند.
• آسیب های روحی و روانی در دوران کودکی.
• مصرف برخی از داروها – از جمله کورتیکواستروئیدها ، برخی از بتا بلوکرها ، اینترفرون و دارو هایی از این قبیل.
• استفاده از مواد مخدر (از جمله الکل و آمفتامین) – می تواند باعث افسردگی شود و یا آن را تشدید کند. بین مصرف مواد مخدر و افسردگی رابطه ای قوی وجود دارد.
• وارد شدن ضربه به سر در گذشته
• افرادی که یک دوره ای افسردگی شدید را تجربی کرده اند ، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به افسردگی هستند.
• سندرم درد مزمن به طور خاص ، هم چنین وضعیت های مزمن دیگری مانند دیابت ، بیماری مزمن انسدادی ریه و بیماری های قلبی عروقی.

علائم افسردگی

علائم افسردگی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خلق افسرده
• کاهش علاقه یا لذت نبردن از فعالیت هایی که قبلا لذت بخش بودند و کاهش میل جنسی
• کاهش وزن ناخواسته (بدون رژیم غذایی) یا کم اشتهایی
• بی خوابی (خواب دشوار) یا خواب بیش از حد
• روان پریشان (به عنوان مثال: بی قراری ، قدم زدن به بالا و پایین) ، کند شدن موتور ذهن (آهستگی در حرکات و گفتار)
• خستگی یا بی انرژی بودن
• احساس بی ارزشی یا احساس گناه
• بد یا بدتر شدن در توانایی تفکر ، تمرکز و تصمیم گیری
• افکار مکرر راجع به مرگ یا خودکشی ، یا اقدام به خودکشی

درمان افسردگی

افسردگی یک بیماری روانی قابل درمان است.

سه عامل برای مدیریت افسردگی وجود دارد:

1. پشتیبانی – اعم از گفت و گو درباره ی راه حل های کاربردی و کم کردن تنش ها با خانواده و آموزش آنها برای انجام این مهم.
2. روان درمانی – هم چنین با عنوان درمان با صحبت شناخته می شود (talking therapies) ، مانند درمان رفتاری شناختی (CBT).
3. درمان داروئی

روان درمانی

درمان های روانشناختی یا صحبت کردن برای افسردگی شامل درمان شناختی-رفتاری (CBT) ، روان درمانی بین فردی ، درمان حل مسئله. در موارد خفیف افسردگی ، روان درمانی اولین گزینه برای درمان است; در موارد متوسط و شدید، آنها می توانند در کنار دیگر درمان ها هم مورد استفاده قرار گیرند.

درمان با صحبت کردن (CBT) و روان درمانی بین فردی ، دو نوع اصلی از روان درمانی است که در افسردگی استفاده می شود. CBT ممکن است در جلسات فردی با روانشناس،رو در رو، در گروه ها و یا پشت تلفن انجام گیرد. بعضی از مطالعات اخیر نشان می دهد که CBT ممکن است به طور موثر از طریق یک کامپیوتر قابل حمل هم انجام شود.

درمان بین فردی به بیماران کمک می کند تا مشکلات عاطفی و احساسی را که روابط و ارتباطات را تحت تاثیر قرار می دهند، شناسایی کند، و همچین راه حل هایی برای تغییر عواملی که بر خلق و خو تاثیر می گذارند ارائه کند.

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که پزشک برای افسردگی شما تجویز می کند. داروها برای افسردگی متوسط تا شدید مورد استفاده قرار می گیرند، اما برای کودکان پیشنهاد نمی شوند، ولی با احتیاط برای نوجوانان تجویز می شود.

تعدادی از داروها که در درمان افسردگی در دسترس هستند:

• مهار کننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)
• مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
• داروهای ضد افسردگی آتیپیک
•  مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین و نوراپینفرین (SNRI)

هر نوع از داروهای ضد افسردگی بر یک انتقال دهنده عصبیِ متفاوت عمل می کند. داروها باید پس از تجویز پزشک، حتی پس از بهبود علائم، به منظور پیشگیری از عود، ادامه یابند.

یک هشدار از اداره غذا و دارو (FDA) می گوید: “داروهای ضد افسردگی ممکن است در برخی از کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان در چند ماه اول درمان، اندیشه های خودکشی یا اقدام به آن را افزایش دهند.”

ورزش و درمان های دیگر

ورزش ایروبیک می تواند در برابر افسردگی خفیف کمک کننده باشد، زیرا سطح اندروفین را افزایش می دهد و نوراپی نفرین را تحریک می کند، که این ها بر خلق و خو موثر می باشند.

درمان با تحریک مغز ، از جمله درمان با الکتروشوک ، نیز در افسردگی استفاده می شود. درمان از طریق تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال ، پالس مغناطیسی را به مغز ارسال می کند و ممکن است در اختلال افسردگی شدید موثر باشد.

الکتروشوک درمانی

در موارد افسردگی شدید که به درمان با دارو پاسخ نداده اند، ممکن است از روش درمان با الکتروشوک استفاده شود (ECT); این روش به ویژه در افسردگی سایکوتیک (افسردگی روانپریشانه) موثر است.

آزمایش و تشخیص افسردگی

تشخیص افسردگی توسط مشاوره با یک پزشک یا متخصص روانشناسی انجام می شود. این مهم است که به دنبال کمک از یک متخصص حرفه ای باشید تا بتواند دلایل مختلف افسردگی را تشخیص دهد، تا شما از تشخیص و ایمن بودن درمان و موثر بودن آن اطمینان پیدا کنید.

همانطور که هنگام مراجعه به یک پزشک، مشخصات فیزیکی و مشکلات شما را بررسی می کند، در جلسه روان درمان سوالات هم همین نقش را بازی می کنند.

برخی از پرسشنامه ها به پزشکان کمک می کنند تا شدت افسردگی را ارزیابی کنند. به عنوان مثال، تست افسردگی هامیلتون ، دارای ۲۱ سؤال است، و نمرات حاصل از آن مشخص کننده شدت بیماری است. تست افسردگی هامیلتون یکی از ابزارهای ارزیابی است، که به طور گسترده ای در جهان برای درجه افسردگی استفاده می شود.

انواع افسردگی

تک قطبی در برابر افسردگی دو قطبی

اگر حالت و خُلقِ افسرده ویژگی غالب در فرد باشد، آن را افسردگی تک قطبی می نامند. اگر مشخص شود که بیمار داری دو ویژگیِ جنون (شیدایی) و افسردگی باشد البته به جز زمانهایی که حجالت طبیعی دارد، آن را اختلال دو قطبی می نامند. (در گذشته آن را افسردگی شیدایی می نامیدند.)

افسردگی نک قطبی می تواند شامل اضطراب و علائم دیگر باشد – اما قسمت هایی از شیدایی یا جنون در آن وجود ندارد. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که حدود ۴۰ درصد مواقع، افراد مبتلا به دو قطبی افسرده هستند، که این دو وضعیت، کار را برای تشخیص و تمییز دادن آن سخت می کند.

اختلال افسردگی شدید با ویژگی های روانی

این نوع از افسردگی همراه با روانِ پریشان می باشد. روانپریشی می تواند شامل هذیان ، باورهای نادرست و جدایی از واقعیت یا توهم و حس کردن چیزی که وجود ندارد.

افسردگی پس از زایمان

زنان اغلب گرفتگی خلق پس از زایمان (بیبی بلوز یا baby blues) را تجربه می کنند. اما افسردگی پس از زایمان (که افسردگی پس از تولد نیز نامیده می شود) شدیدتر است.

اختلال افسردگی شدید با الگوی فصلی

قبلا آن را “اختلال عاطفی فصلی” (Seasonal Affective Disorder یا SAD)، این وضعیت مربوط به کاهش طول روز در زمستان است، افسردگی در طول این فصل رخ می دهد اما برای بقیه ی سال شما را راحت می گذارد که این به دلیل وجود نور است.

به نظر می رسد که کشورهایی که زمستان های طولانی و شدید دارند، بیشتر تحت تاثیر این شرایط قرار می گیرند.

داروی ضد افسردگی چه موقع تاثیر میگذارند