تست پاپ اسمیر را جدی بگیرید

تست پاپ اسمیر را جدی بگیرید

تست پاپ اسمیر چیست و برای شناخت کدام یک از بیماری ها موثر است؟

اصولا دو روش هست. یکی روشی که به صورت سنتی از زمان جورجیوس پاپانیکولائو- پزشکی یونانی که در زمینه سیتوپاتولوژی و تشخیص زودهنگام سرطان پیش گام بود- بکار گرفته می شود. در این روش به کمک برس از دهانه رحم نمونه ها و ترشحاتی که سلول ها هم قاطی آنها هستند، برداشته می شود و روی لام یا شیشه گذاشته و زیر میکروسکوپ دیده می شود تا سلول ها از نظر وجود سلول های سرطانی یا تغییراتی که ممکن است در آنها ایجاد شده باشد، بررسی می شوند.

در روش جدید، نمونه داخل یک محلول مخصوص می ریزند و به آزمایشگاه می فرستند. آزمایشگاه به وسیله سانتریفیوژ سلول های دهانه رحم از آن مایع جدا می کند تا تغییرات آن زیر میکروسکوپ بررسی شوند. تست پاپ اسمیری که در مایع انجام می شود حتما تا زمان رسیدن به آزمایشگاه باید خنک نگهداری شود.

روشی که سال هاست در ایران از آن استفاده می شود، کت اسمیر است. کت اسمیر، آزمایش پاپ اسمیر است همراه با تعیین ویروس؛ یعنی دو تست همزمان انجام می شود. الان توصیه می شود که زنان بالای ۳۰ سال تنها به آزمایش پاپ اسمیر بسنده کنند و تست کت اسمیر را انجام دهند تا ویروس ها نیز ارزیابی شده باشند.

حسن این روش این است که در هر پنج سال انجام می شود. از آن جا سرطان دهانه رحم با ویروس ها ارتباط دارد، بنابراین تعیین ویروس کمک می کند که ما علت اصلی سرطان را ارزیابی کنیم. اما اگر کسی فقط تست پاپ اسمیر بدهد باید تست را به صورت سالانه تکرار کند و اگر دو سال پیاپی پاسخ تست منفی بود می تواند سه ساله تست دهد.

آیا روش دیگری هم وجود دارد که هنوز در ایران انجام نشود؟

عامل سرطان دهانه رحم ویروس های HPV هستند و می توانند با تماس پوست با پوست هم انتقال پیدا کنند؛ لازم نیست حتما پرده بکارت باز شود و انتقال ویروس صورت بگیرد. پس انتقال ویروس صرفا از طریق رابطه کنیس نیست. حتی با وجود بکارت هم ویروس HPV می تواند منتقل شود. به همین دلیل نمی توان گفت زنانی هم که باکره هستند، تست ندهند. این را هم باید بگویم که سرطان دهانه رحم، سرطانی قابل پیشگیری است.

بهترین راه هم استفاده از واکسن گارداسیل برای ویروس HPV است که علیه دو فرم اصلی بدخیم یعنی ۱۶ و ۱۸ و دو فرم اصلی خوش خیم یعنی ۶ و ۱۱ است. در این بخش تعداد ۱۸ نوع ویروسی پرخطر هم داریم. بهترین سن واکسن هم ۹ تا ۱۱ سالگی است که تا زیر ۲۶ سال همچنان بهترین تاثیر خود را دارد اما تا سن ۴۶ سالگی هم توصیه می شود زنان از این واکسن استفاده کنند هر چند تاثیر آن برای سامانه ایمنی بدن کمتر است.

 

مسلما گروهی از زنان که رفتارهای پرخطر جنسی دارند، با ریسک بالایی رو به رو هستند. همچنین کسانی که سابقه زگیل تناسلی دارند یا رابطه جنسی را از سنین پایین تر شروع کرده اند در معرض خطر بیشتری هستند؛ چون ویروس های دهانه رحم بیشتر از صد نوع مختلف دارند و از این تعداد، حدود ۱۵ نوع فرم های پرخطر هستند که با سرطان دهانه رحم ارتباط دارند.

ممکن است به صورت خیلی مختصر هنگام انجام تست یا چند روز بعد از آن لکه بینی وجود داشته باشد.

اگر جواب تست مثبت بود، بیمار باید به همان پزشک زنان مراجعه کند یا به متخصصان دیگر؟

آزمایش پاپ اسمیر توسط پزشک یونانی جورجیوس پاپانیکولائو ابداع و به یاد او نام گذاری شد، پاپانیکولائو پزشکی یونانی متولد ۱۳ می ۱۸۸۳ بود. او آزمایش پاپ اسمیر را برای تشخیص زودهنگام سرطان گردن رحم ابدا کرد. پاپانیکولائو در دانشگاه آتن درس خواند و مدرک پزشکی خود را در سال ۱۹۰۴ گرفت. پاپانیکولائو در سال ۱۹۱۳ به ایالات متحده آمریکا مهاجرت کرد و در بخش آسیب شناسی بیمارستان نیویورک مشغول به کار شد.

جورجیوس پاپانیکولائو تحقیق برای ابداع تست پاپ اسمیر را از سال ۱۹۲۳ آغاز کرد. آرل بیب، پزشک اهل رومانی نیز به طور جداگانه اکتشافات مشابهی را در سال ۱۹۲۷ انجام داد. بیب کشف کرد که اگر یک حلقه پلاتین برای جمع آوری سلول ها از یک گردن رحم زن استفاده شود و سپس سلول ها روی یک اسلاید خشک و رنگ آمیزی شوند، می توان تعیین کرد که آیا سلول های سرطانی وجود دارد یا نه.

او در تاریخ ۲۳ ژانویه ۱۹۲۷ یافته های خود را به انجمن «امراض زنان رومانی» ارائه کرد. روش او از تشخیص سرطان در ۱۱ آوریل ۱۹۲۸ در مجله پزشکی فرانسه هم منتشر شد، اما تکنیک او و پاپانیکولائو بارها به کمیته نوبل منتقل شد و هر بار رد شد.

کمیته نوبل بررسی دقیق صلاحیت های او را به پروفسور سنتسون که در آن زمان مدیر بخش آسیب شناسی موسسه سرطان استکهلم بود، سپرد. سنتسون متوجه شد پاپانیکولائو هرگز به کمک های آرل بیب اشاره نکرده است. سنتسون این واقعیت را به کمیته گزارش داد و سپس جایزه نوبل پاپانیکولائو را رد کرد.